■ 编者按
    医改脚步，铿锵前行。
    方向和终极目标是切实解决百姓“看病难、看病贵”顽疾。在改革探索道路上，有喜有忧，有交锋有融合，医改不断催生医疗行业格局新变化。为真切反映医改潮声和患者心声，今起推出“医改新处方 ”专栏，捕捉医药行业新动向，观察改革发展新路径。欢迎读者通过本报新闻热线027—86770308提供线索。

    汉川市人民医院医生王少波在南河卫生院为患者检查。（记者 胡蔓 龙华 视界网 谭毅 刘瑜 摄）

    2011年6月，武汉大学人民医院全面托管汉川市人民医院后，5年过去，该院由二甲医院晋升为三级医院，年门诊人次接近80万，是5年前的一倍多，综合排名跃入全省县级医院前列。“借助大医院品牌、技术优势，实现资源共享，使患者足不出县，就能享受省城大医院专家的诊疗，合作初衷达到了。”昨日，该院院长徐之良说。
    但另一种隐忧接踵而至。住院床位爆满等“看病难”问题，同样在这里存在。医改目标是90%的大病不出县，随着改革纵深推进，县级医院作为医疗中间层级的“蓄水池”，压力会越来越大，如何分流？

　　无缝对接“下转难”

    5月24日，汉川市余台村80岁高龄的余小计因突发阑尾穿孔被送至汉川市人民医院急救。
    手术成功，全家人高兴之余，也愁上心头：医疗费用除去新农合报销后，个人仍要承担1万余元，后期还有康复住院等各种花销。主治医生严继军支招，下转到老人家附近的分水卫生院进行康复。
    6月6日，严继军开具“双向转诊单（下转）”后，给分水卫生院副院长胡贞红打电话，交代转诊事项。
    此后，余小计顺利在卫生院康复治疗10天，6月16日出院，花费仅200元。
    为打通“大病去医院、康复回基层”流程，该院与全市24家乡镇卫生院签订协议，组成医疗联合体，建立“医疗服务联络员”制度，确保接诊医疗机构无缝承接患者。
    据统计，4月至5月，该院已有20多位患者主动“下转”，使患者经济成本等大大节省。

　　专家下沉乡镇坐诊

    24日中午，该院心血管内科主治医师王少波在南河乡卫生院病房，与乡卫生院医生陈彦航共同接诊了一例患者。
    43岁的南河乡村民张清国突发呼吸不畅、胸闷头痛，被送到当地卫生院。王少波诊断为慢性支气管炎急性发作。
    张清国吸着氧，呼吸逐渐平复。他说：“没想到，在乡卫生院就看上专家了。”
    和王少波一样，该院其他8名祖籍南河乡的专家，每周轮流在乡卫生院坐诊。
    据了解，汉川市人民医院于今年4月推出“专家下沉乡镇坐诊”计划，目前已在南河、沉湖等4家乡镇卫生院推进。“对于口碑好的专家，乡镇卫生院可以直接‘点将’。”该院医改办主任彭四红介绍说。
    此外，该院还建立了一套考核机制：乡镇卫生院抽查专家出勤状况；病人满意度也是评定的重要指标。“技术人才下沉，带来的是乡镇卫生院水平的提升，能让患者有序分流。”徐之良认为。

　　市乡医疗资源共享

    24日，到汉川市人民医院进行CT检查的新河镇67岁老人陈新文没有排队，直接走进CT室，随后拿到了胸部CT片。仅一小时就完成看病全过程。
    几天前，陈新文因为咳血，在民乐乡卫生院初步拍片检查，发现右肺下有大片阴影。乡卫生院医生张济东立即与汉川市人民医院客服中心联系“院外特检预约”。挂号、开单、排队等以往的繁复流程被省略。
    今年5月1日实施此制度以来，已有29名患者通过在乡镇卫生院首诊后，成功预约院外特检，由汉川市人民医院出具CT、B超诊断。诊断结果共享给患者所在乡镇卫生院。“资源共享机制，不仅方便了患者，更为县级医院延伸了触角。”彭四红坦言。
    2014年以来，汉川市人民医院帮助沉湖卫生院建立了500余平方米的血液净化室，又帮助沉湖、马口、杨林、麻河、新堰设立5个急救点，健全了院前急救网络。
    徐之良认为，“县级医院在分级诊疗中承上启下，必须通过自身调节，建立诊疗新秩序。”（摘自6月28日《湖北日报》）记者 胡蔓 龙华 实习生 佘余 佳敏 通讯员 杨璠 高婷）