武汉大学人民医院自上世纪七十年代初开展血液透析,为我省最早开展血液净化技术的医疗机构。在我院,血液透析中心最早由泌尿外科创建,在老一辈专家詹炳炎、贾汝汉、王大用等老教授的探索中从无到有,在学科带头人丁国华教授指导下发展壮大,经过近50年的发展,已建成人员齐备、设备先进、管理高效的现代化血液透析中心,切实履行医疗、教学和科研任务,被授予全国县级医院血液透析培训基地和湖北省血液透析培训基地。
中国的血液净化工作起步较晚,直到上世纪年代60中后期才在北京、上海、天津、南京等地开展。而中西部地区的血液净化工作起步更晚,我院即是中西部地区率先开展血液净化工作的医疗单位之一。
在早期,我院的血液透析中心只有1台血液透析机,专职工作人员2人。当时设备十分简陋,但正是在这种艰苦的环境中,血液透析中心工作人员开始了血液净化的起步工作,为临床救治尿毒症患者提供了更多新的重要的治疗方法。
直到1987年,血液透析中心并入肾内科,由贾汝汉教授担任主任,是全国最早并入肾病内科的地方性医院,从此血液透析中心进入了正规的发展阶段。在贾汝汉教授的领导下,1987年底,血液透析中心扩大规模,血透机扩展到6台,通过轮岗培养,血液透析中心的专职工作人员达到7人。这期间的血透治疗由于价格昂贵,只有少数经济条件好或是可以公费报销的尿毒症患者才能接受血液透析治疗。虽然如此,在肾内科主任贾汝汉教授的领导下,血透医师王大用、章重,护士汪春秀、张惠琴、纪晓萍等紧密配合,血透技术不断拓展。到上世纪80年代后期,血透中心(肾内科)已经能够独立完成血液透析血管通路的建立(自体血管动静脉内瘘、自体血管动静脉外瘘),制定完整的血液透析操作规范,以及进行危重症患者的血液净化治疗,使我院的临床救治水平跃上了新台阶。
上世纪90年代,是血液净化技术发展的黄金时间。在上世纪90年代初期,我院已经能够熟练开展血浆置换、血液灌流、血液透析等技术。1990年代中期,我院血液透析中心在湖北省内率先使用促红细胞生成素,极大改善了血液透析患者的贫血和预后。在抗凝方法上,开创了低分子量肝素应用于临床的先河。
1997年,贾汝汉教授高瞻远瞩地引进了连续性肾脏替代治疗(CRRT)的设备(BM25),成为全国最早开展CRRT治疗的少数(同时期全国共3家)医疗机构之一。由于当时没有现成的教材,肾内科主任贾汝汉教授组织人员(如石明教授等),专门翻译包括设备使用手册在内的各种资料,参考国外开展连续性肾脏替代治疗的经验,制定适合我院的CRRT治疗方案。科室专门组织培训和考试,要求每位医护人员熟练掌握设备操作和紧急情况处理,并迅速应用于临床,为危急重症的救治提供了新的治疗手段。在随后的很长一段时间里,血液透析中心多次赴各省市医疗单位的血液透析中心讲学和指导CRRT的操作,并通过继续教育和学术讲座形式向兄弟医院推广,取得了良好的社会和经济效益。血液透析中心的不懈努力为连续性肾脏替代治疗在全院乃至全国的推广应用发挥了积极作用。时至今日,连续性肾脏替代治疗设备已经成为肾内科以及ICU的标准技术。
1998年,我中心成为全国最早开展MARS(分子吸附循环系统)等人工肝技术的医疗机构之一。为我院急、慢性重症肝衰竭的救治提供了有效的治疗手段。
也是在上世纪90年代后期,在血液透析血管通路的建立方面,由于部分患者的自身条件限制,无法建立自体血管动静脉内瘘,贾汝汉教授和丁国华教授紧跟世界医学的发展步伐,率先在中西部地区引进长期中心静脉留置导管作为血液透析患者长期血液透析的血管通路。当时,国内没有可供参考的操作资料,通过反复观看国外引进的视频资料,由贾汝汉教授组织科内医师仔细制定方案,并邀请当时的麻醉科主任刘先义教授反复论证,并做好各种预案。由杨定平教授和刘先义教授共同主持手术,顺利完成了中西部地区第一例长期中心静脉留置导管的建立。由于临床效果良好,通过不懈努力,在全省以及全国都得到了大力的推广。
同时,在上世纪90年代中期,肾内科(包括血液透析中心)还联合泌尿外科对肾移植进行了有益地探索。前期肾移植患者虽然存活时间很短,但为我院肾移植工作的开展奠定了基础。目前,我院肾移植技术已位居全国前列。
2000年,随着我院的进一步发展,美国宾西法利亚大学留学归来的丁国华教授接棒贾汝汉教授成为肾内科主任,我院血液透析中心迎来了新的发展机遇,建立了新的血液透析中心,扩大了透析规模,使血透床位数达到了18台,并在全国率先进行血透分区(感染区和非感染区)治疗。
2007年,程晖教授和石明教授等在全国率先使用阿加曲班作为血液透析的抗凝剂,现在阿加曲班作为血液透析抗凝剂已经被写入中国《血液净化标准操作规程》。
随着肾内科的不断扩大,2015年,血液透析中心作为肾内科的亚科独立开展工作。和肾内科其他两个亚科以及泌尿研究所等,形成了医、教、研为一体的肾脏病治疗研究中心。
血液透析中心专职工作人员31人,医生5名,其中3人具有博士学位,2人具有硕士学位。正高职称一人,副高职称2人,中级职称2人。护理人员25人,其中硕士学位2人,中级职称16人,初级职称9人。专职工程师1人。
中心安装各型血液透析机48台,CRRT机4台,Sigma多功能血液净化机1台,配备有百特金宝全热消双极反渗水处理机,费森尤斯人体成分分析仪1台,人工肝MARS一台。
血液透析中心年普通透析超过3国家级人才次,CRRT超过2000人次。接待了来自全国及美国、日本及台湾地区的血液透析病人。
在教学上,一方面,每年承担着武汉大学医学部本科、研究生以及留学生的教学工作。血液透析中心还是湖北省血液净化专业人员培训基地,每年为全省各血液透析中心培养100名以上的血透专业人员,进一步夯实我省血液透析工作基础,提高了我省血液透析质量。
在科研上,一方面对血液透析相关领域进行科学探索,积极撰写科研论文、申报专利和国家自然科学基金,曾获得一项国家自然科学基金资助项目。石明主任、护士长程惠玲和王国庆等,申报了多项专利。另外,血液透析中心还是临床实验基地,每年承担多项临床科研课题。
血液透析中心主任石明教授,是肾内科副主任。为中国医促会血液净化治疗与工程技术分会委员、中国生物材料学会血液净化材料分会委员、湖北省肾病质控中心办公室主任、湖北省肾病学会委员、湖北省医师协会肾脏病分会委员、湖北省医院协会血液净化管理专业委员会副主委、湖北省乳腺甲状腺学会甲状旁腺分会副主委、武汉市中西医结合肾病学会副主委。主持及参与国家和省级科研项目7项,发表论文30余篇,主编助理及参编著作6部;获湖北省自然科学二等奖1项,湖北省科技进步一等奖及二等奖各1项。参与制定国家卫健委印发的《血液净化标准操作规程(2021版)》。