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    2023年05月 总第113期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    湖北日报:视力由0.01提升到0.5!武汉大学人民医院开展人工角膜移植助男子重见光明
    发布:湖北日报 时间:2024-01-29
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    湖北日报讯(记者汪菁华、通讯员宁亚飞) “5年间眼睛做了十多次手术,几乎穷尽所有手段,但还是左眼失明,右眼仅剩一点光感。我都快彻底绝望了。”湖北武汉58岁的曾先生罹患瘢痕性类天疱疮后,视力状况每况愈下。近期,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)眼耳鼻喉医院眼Ⅱ科创新开展人工角膜移植术,帮助他将右眼视力由0.01提升到0.5。1月26日,重返光明的曾先生康复出院。

    5年前,曾先生出现皮肤疱疹,被当地医院诊断为瘢痕性类天疱疮。此为较少见的自身免疫疾病,主要影响黏膜(最常见的是口腔,其次是结膜,也可累及皮肤、生殖器-肛门区、鼻咽部、食管和喉部),部分患者的眼结膜会出现慢性、双侧性、进行性瘢痕形成和穹隆缩短伴角膜混浊。该病通常开始时似慢性结膜炎,易被误诊,此后可进展为睑球粘连(睑结膜与眼球间的瘢痕粘连)、睑内翻倒睫(睫毛向内)、干眼、角膜新生血管形成和混浊及角化,睑球粘连、眼球固定,甚至导致失明。

    曾先生的病情迅速进展波及双眼,弥漫的血管爬满他的角膜,眼睛视力每况愈下。他辗转多地求医,先后接受传统角膜移植手术、羊膜移植、角膜缘干细胞移植的眼表重建术、假性翼状胬肉切除等,但术后效果都不尽如人意。

    去年12月,曾先生求助于武汉大学人民医院眼耳鼻喉医院,眼Ⅱ科主任杨燕宁教授接诊后发现,他的左眼角膜穿孔,视力已无法挽救;右眼在传统的角膜移植术后也一直植片混浊,视力仅有0.01,仅剩一点光感。

    “人工角膜是用人工合成材料制成的一种特殊屈光装置,用以替代病变角膜以解决阻碍眼球光学通路的问题,使患者获得一定视力,患者不再受供体局限。同时,人工角膜移植免疫排斥的反应较低,后期不需要长期使用激素,可以终生使用。”充分评估病情后,杨燕宁教授建议曾先生可尝试通过人工角膜移植来挽救右眼视力。

    人工角膜移植手术操作难度较大,同时曾先生又合并高血压、糖尿病、冠状动脉重度狭窄、心尖部室壁瘤并血栓形成等基础疾病,麻醉风险较大,围术期风险较高。在综合评估曾先生的病情后,武汉大学人民医院专家团队为其量身定制了一套治疗方案。

    1月11日,眼Ⅱ科专家团队杨燕宁教授、黄林英副教授及万珊珊副教授“精雕细琢”实施人工角膜移植手术。在暴露耳屏软骨后,专家团队切取合适大小耳软骨,剥离角膜板层,将支架伸入板层间并调整好支架位置,钻切支架中央角膜组织,清除眼内晶状体及玻璃体,缓慢旋入镜柱,然后将耳软骨缝合固定在镜柱表面,最后对位缝合球筋膜及结膜。手术历经一个半小时顺利完成。

    “能看到了,看清了!”术后第一天解开纱布后,曾先生惊喜地说。复查显示,其右眼视力已由先前的0.01提升到了0.5。

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