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2岁8个月大的孩子，居然患上了复杂罕见的双肾「鹿角状」结石。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）泌尿外 III 科专家团队通过独创的「两-两」穿刺法，通过经皮肾镜微创碎石取石，为孩子保住肾脏，争取到健康的未来。

来自湖北麻城小媛媛（化名）近 2 月身体持续发热，经常哭诉「身上疼」。心急如焚的父母带她到麻城市人民医院就诊，被诊断其为小儿罕见但典型的「鹿角型结石」，属于复杂性结石的一种，治疗难度较大。

2021 年 3 月，麻城市人民医院挂牌为武汉大学人民医院（湖北省人民医院）麻城医院。武汉大学人民医院副院长、泌尿外 III 科主任程帆教授也在麻城成立「专家团队工作室」，团队专家定期在麻城医院进行技术帮扶。考虑媛媛的这一复杂结石已导致泌尿系统梗阻、感染，长此以往还会严重影响肾功能和小儿发育，麻城医院泌尿外科立刻求助程帆教授团队，将媛媛转诊至武汉救治。

程帆教授接诊后进一步检查发现，媛媛双肾多发结石，最大的一颗约鸡蛋大小，两侧肾盂及肾盏可见轻度积水。据悉，幼儿双肾结石病情不同于成人，结石质地比较脆，结构大部分疏松，合并肾脏积水和感染情况，属于典型的感染性肾结石。由于小儿肾脏的体积及集合系统比成人小，尿道和输尿管更细，容易被结石阻塞，加之小儿泌尿系统和全身其他各系统器官、免疫功能等尚未发育成熟，因此手术治疗的难度较大，并容易出现肾盏撕裂、出血等并发症。

小儿进行经皮肾镜碎石取石术的难点是出血和感染。但程帆教授在国内首创的「两-两」穿刺法（即超声引导经肾盏穹窿-盏颈轴线两步穿刺法），手术过程几乎无出血，另外手术时间短也让术后感染风险大大降低。

经过精确的术前设计，专家团队为媛媛拟定了两期手术方案。一期手术左侧经皮肾镜碎石取石术，二期手术行右侧经皮肾镜碎石取石术，确定手术通道路径与大小，建立高效、安全的微通道。

术中，程帆教授带领团队采用「两-两穿刺法」建立经皮肾镜微通道，应用小儿经皮肾镜，操作更加精细，并能够到达肾盂及大部分肾盏，尽可能避免多通道碎石，提高了手术效率和结石清除率，更有效减少了术中出血和术后并发症。

2 次手术的时间均被控制在 40 分钟以内。术后媛媛恢复良好，没有留置输尿管支架管，仅 1 天即拔除肾造瘘管，伤口无渗血渗液。术后第 3 天拔除导尿管后即排尿正常，第 4 天恢复良好出院。

程帆教授提醒，我国小儿肾结石发病率呈上升趋势，约占总患病率的 5%～10%，是我国小儿慢性肾病（CKD）发病率增加的原因之一。婴幼儿「肾结石」的形成，除了极少数先天性原因外，多数是父母在孩子的饮食上处理不当。包括给孩子「过度进补」，导致孩子从小就过多的补充高糖、高蛋白、高脂肪食物，此外还有奶粉质量问题或是冲奶的水质过硬，盲目补钙、大量补充维生素 C 等，如此过量补充不但起不到作用，反而还会影响孩子健康。

湖北日报：幼儿患复杂“鹿角状”肾结石武大人民医院专家巧施妙术保住孩子的肾脏

楚天都市报：2岁女娃双肾结石呈复杂“鹿角状” 专家巧施两次手术保住孩子肾脏

极目新闻：2岁女娃双肾结石呈复杂“鹿角状” 专家巧施两次手术保住孩子肾脏

荆楚网：2岁女娃双肾结石呈复杂“鹿角状” 专家巧施两次手术保住孩子肾脏

长江云：2岁幼儿患罕见“鹿角状”结石，专家巧施妙术保住孩子肾脏

湖北广播电视台：2岁幼儿患罕见“鹿角状”结石，专家巧施妙术保住孩子肾脏

家庭医生报：2岁幼儿患罕见“鹿角状”结石，专家巧施妙术保住孩子肾脏

光明网：2岁幼儿患罕见“鹿角状”结石，专家巧施妙术保住孩子肾脏

汉新闻：2岁幼儿患罕见“鹿角状”结石，专家巧施妙术保住孩子肾脏

丁香园：2岁幼儿患罕见“鹿角状”结石，专家巧施妙术保住孩子肾脏

武汉新闻广播：2岁幼儿患罕见“鹿角状”结石，专家巧施妙术保住孩子肾脏

掌上武汉：2岁幼儿患罕见“鹿角状”结石，专家巧施妙术保住孩子肾脏