• 医院主站
  • 医院新闻 24小时更新医疗健康领域的要闻,打造最及时、最鲜活的资讯平台。
    2023年05月 总第113期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    32月大幼儿竟患复杂“鹿角状”肾结石 专家巧施妙术保住孩子的肾脏
    发布:党委宣传部 时间:2022-05-18
    A+ A-  

    本站讯 2岁8个月大的孩子,居然患上了复杂罕见的双肾“鹿角状”结石。武汉大学人民医院(湖北省人民医院)泌尿外III科专家团队通过独创的“两-两”穿刺法,通过经皮肾镜微创碎石取石,为孩子保住肾脏,争取到健康的未来。

    来自湖北麻城小媛媛(化名)近2月身体持续发热,经常哭诉“身上疼”。心急如焚的父母带她到麻城市人民医院就诊,被诊断其为小儿罕见但典型的“鹿角型结石”,属于复杂性结石的一种,治疗难度较大。

    2021年3月,麻城市人民医院挂牌为武汉大学人民医院(湖北省人民医院)麻城医院。武汉大学人民医院副院长、泌尿外III科主任程帆教授也在麻城成立“专家团队工作室”,团队专家定期在麻城医院进行技术帮扶。考虑媛媛的这一复杂结石已导致泌尿系统梗阻、感染,长此以往还会严重影响肾功能和小儿发育,麻城医院泌尿外科立刻求助程帆教授团队,将媛媛转诊至武汉救治。

    程帆教授接诊后进一步检查发现,媛媛双肾多发结石,最大的一颗约鸡蛋大小,两侧肾盂及肾盏可见轻度积水。据悉,幼儿双肾结石病情不同于成人,结石质地比较脆,结构大部分疏松,合并肾脏积水和感染情况,属于典型的感染性肾结石。由于小儿肾脏的体积及集合系统比成人小,尿道和输尿管更细,容易被结石阻塞,加之小儿泌尿系统和全身其他各系统器官、免疫功能等尚未发育成熟,因此手术治疗的难度较大,并容易出现肾盏撕裂、出血等并发症。

    小儿进行经皮肾镜碎石取石术的难点是出血和感染。但程帆教授在国内首创的“两-两”穿刺法(即超声引导经肾盏穹窿-盏颈轴线两步穿刺法),手术过程几乎无出血,另外手术时间短也让术后感染风险大大降低。

    经过精确的术前设计,专家团队为媛媛拟定了两期手术方案。一期手术左侧经皮肾镜碎石取石术,二期手术行右侧经皮肾镜碎石取石术,确定手术通道路径与大小,建立高效、安全的微通道。

    术中,程帆教授带领团队采用“两-两穿刺法”建立经皮肾镜微通道,应用小儿经皮肾镜,操作更加精细,并能够到达肾盂及大部分肾盏,尽可能避免多通道碎石,提高了手术效率和结石清除率,更有效减少了术中出血和术后并发症。

    2次手术的时间均被控制在40分钟以内。术后媛媛恢复良好,没有留置输尿管支架管,仅1天即拔除肾造瘘管,伤口无渗血渗液。术后第3天拔除导尿管后即排尿正常,第4天恢复良好出院。

    程帆教授提醒,我国小儿肾结石发病率呈上升趋势,约占总患病率的5%~10%,是我国小儿慢性肾病(CKD)发病率增加的原因之一。婴幼儿“肾结石”的形成,除了极少数先天性原因外,多数是父母在孩子的饮食上处理不当。包括给孩子“过度进补”,导致孩子从小就过多的补充高糖、高蛋白、高脂肪食物,此外还有奶粉质量问题或是冲奶的水质过硬,盲目补钙、大量补充维生素C等,如此过量补充不但起不到作用,反而还会影响孩子健康。(宁亚飞)