• 医院主站
  • 媒体聚焦 24小时更新医疗健康领域的要闻,打造最及时、最鲜活的资讯平台。
    2021年08月 总第103期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    楚天都市报:乳晕开个“超级孔”,肺结节术后“刀过无痕”!
    发布:楚天都市报 时间:2021-09-14
    A+ A-  

    极目新闻记者 晏雯 通讯员 刘瑜 过去提起胸外科,大家脑子里出现的画面都是开几十厘米口子的大手术。而近日,一例肺结节手术,仅从乳头的乳晕边缘打开一个1.5cm切口,将单孔腹腔镜探入肺部,就成功取出2个直径8mm的肺结节。10天后,患者孙女士从武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院胸外科出院时惊叹,“自己都找不到手术切口了!”

    乳晕处插入单孔胸腔镜,伤口完全“隐形”

    50岁的孙女士患有双肺多发磨玻璃结节,并一直为此忧心忡忡。一年前她慕名找到武汉大学人民医院东院胸外科毛张凡副教授,通过该科独创的一种不损伤肋间神经的“超级孔”技术,切除了左肺的磨玻璃结节。

    术后病理检查显示,这是一处早期肺癌。孙女士非常庆幸能及时手术,不仅可以完全治愈,还保住肺叶和正常呼吸功能。但有了左肺的前车之鉴,右侧肺叶的2个直径8mm的磨玻璃结节,一直是她的“心头大患”。

    半月前,孙女士再次来到东院胸外科,要求切除右侧结节永除后顾之忧,并提出了更高的美容要求。这一次,毛张凡副教授团队另辟蹊径:在孙女士乳晕处做了一个1.5cm的小切口,通过这个切口,将胸腔镜探入右肺,仅用不到20分钟就成功取出两处肺结节。

    由于切口在乳晕处,术后基本看不到疤痕。在乳晕切口的基础上,毛张凡副教授再度应用“超级孔”技术,使得创伤更小,术后基本不痛。据文献检索,这是世界首例报道的经女性乳晕完成单孔胸腔镜肺结节切除手术。

    小结节越来越多,三成或可好转或消失

    从去年开始,越来越多的市民通过CT检查,查出以往X光片无法发现的小结节。准确筛查和评估肺小结节的性质,对于肺癌的早期诊断和早期治疗有着重要的意义。

    毛张凡介绍,有的肺结节其实毫无意义,比如3mm的实性结节;而有的肺结节则是早期肺癌,比如磨玻璃结节,这个需要专业医生的专业判断。有人认为发现肺结节之后,不管是好是坏,趁早一刀手术切除了事,以免以后它发展成肺癌。这种观点是不对的。据他观察,门诊有30%的肺结节,经过治疗后可好转或消失;有30%尚在密切随访中;剩余的需要根据病人个体化的情况,制定个性化诊疗方案。

    有的肺结节需要积极手术,有的需要保守治疗。手术方式也会根据结节的位置、形态、动态变化,以及患者个人情况而有所不同,这些比较复杂的情况需要综合判断。比如,8mm以上的混合型毛玻璃结节、1cm以上的磨玻璃结节、1.5cm以上的实性结节,都是高危结节,需要警惕可能是肺癌,不能不管它,至少要动态观察它的变化。

    不仅单孔还无痕,创伤更小疼痛更轻

    毛张凡强调,胸外科医生会根据肺结节的术前CT表现、术中真实表现和术后病理表现,来判断肺结节的良恶性,同时知道什么时候切它最合适,如何切它的同时保存更多的肺功能,及知道什么时候观察它,暂时不切它,对病人也是安全的。

    一般肺结节都可以用胸腔镜做微创手术治疗。胸腔镜手术的方法有三孔法、两孔法、单孔法。单孔手术顾名思义,即只有一个手术切口。目前国际上单孔的极致是3cm单孔,即3cm的皮肤切口,然后用电刀切开4-5cm的皮下组织和肌肉切口,最终形成4-5cm的手术操作切口。在制作单孔时,会用电刀烧断胸壁及肋间的肌肉和神经,不可避免的将这些组织损伤,这是引起术后疼痛的主要原因。

    毛张凡介绍,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院胸外科采用的是独创的“超级单孔手术”,即2cm单孔。超级单孔不仅仅是切口缩小了1cm,而且在制作切口时采用无肌肉和神经损伤的技术,大大减轻了患者的术后疼痛。有的患者术后甚至处于“无痛化”常态,使患者创伤更小、术后疼痛更轻、更符合美观要求,是微创中的微创。“超级单孔”操作的胸腔镜具有很高的手术难度,对手术医师的技术要求更高。

    极目新闻:乳晕开个“超级孔”,肺结节术后“刀过无痕”!

    长江云:乳晕处1.5厘米切口插入单孔胸腔镜,肺结节手术切口可完全“隐形”

    湖北广播电视台:乳晕处1.5厘米切口插入单孔胸腔镜,肺结节手术切口可完全“隐形”

    长江日报:乳晕处1.5cm切口,单孔胸腔镜肺结节手术切口“隐形”

    荆楚网:乳晕开个“超级孔”,肺结节术后“刀过无痕”!

    楚天都市报:乳晕开个“超级孔”,肺结节术后“刀过无痕”!

    武汉交通广播:1.5厘米切口插入单孔胸腔镜 肺结节手术切口可完全“隐形”

    澎湃新闻:1.5厘米切口插入单孔胸腔镜 肺结节手术切口可完全“隐形”

    东方网:1.5厘米切口插入单孔胸腔镜 肺结节手术切口可完全“隐形”

    科普大讲堂开讲:乳晕处1.5厘米切口插入单孔胸腔镜,肺结节手术切口可完全“隐形”

    武汉新闻综合广播:乳晕处1.5厘米切口插入单孔胸腔镜,肺结节手术切口可完全“隐形”

    丁香园:乳晕处1.5厘米切口插入单孔胸腔镜,肺结节手术切口可完全“隐形”