74 岁高龄、患肿瘤5年、15 种疾病缠身、瘫痪在床：她如何“截”处逢生？附术中唤醒视频~

辗转治疗，依旧不见希望

李老先生是知名科学家，为我国国防事业做出过突出贡献。5年前正当他准备退休陪伴老伴，弥补年轻时奔忙于事业亏欠家庭太多的遗憾时，老伴却不幸罹患肿瘤。

5年的抗癌斗争中，婆婆经历各种治疗，安然度过了肿瘤的5年生存关卡。无奈在一次治疗后，婆婆出现下肢无力、腹胀、大小便失禁等症状，最终被诊断放射性脊髓炎伴脊髓不完全横贯性损伤和免疫性脊髓炎，从此瘫卧在床。

为了减轻老伴瘫痪在床的痛苦，李老先生带着她辗转国内多家知名医院，穷尽心思但效果不佳。

千里求医，求助外科新技术

李老先生通过网络查询得知，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）疼痛科运用脊髓电极植入治疗截瘫有奇效，多方权衡后，他决定带着老伴由川入楚，跨越千里做最后一搏。

疼痛科副主任贾一帆副教授接诊后了解到，74岁高龄的婆婆身患多达15种疾病，更糟糕的是因为脊髓损伤导致的肠麻痹，婆婆已几天未进食，出现不全肠梗阻，身体状况非常差。

晚期肿瘤手术有无意义？

能否达到改善生活质量目的？

如何保证术中麻醉安全和术后伤口恢复？

贾一帆副教授反复掂量思考这些难题。但看着李老先生、婆婆以及全家期盼的眼神，团队决心放手一搏。

疼痛科团队多次组织肿瘤科、胃肠外科、骨科、消化内科、神经内科、麻醉科等多学科全院会诊，最后达成一致意见：婆婆虽是肿瘤晚期，但各项指标均显示肿瘤控制良好，排除了手术禁忌症，鉴于患者目前病情，手术也有适应症。

鉴于此，为控制婆婆的病情，减轻症状，改善生活质量，和婆婆及家属充分沟通后，疼痛外科贾一帆副教授团队决定为她进行脊髓电极植入手术。

脊髓电极植入手术

在麻醉科张帆副主任团队默契配合下，贾一帆副教授团队顺利为婆婆进行永久性电刺激置入术。在医护的精妙配合下，植入刺激器非常顺利，同时采取了全麻术中唤醒术：术中保留气管导管，婆婆虽不能说话，但是通过手势，准确表达了测试电流刺激覆盖的范围。

贾一帆副教授团队反复测试调整，确认在预定覆盖范围，连接脉冲发生器。这个小小的脉冲发生器，里面包含一块小电池，不充电情况下，可工作3-5年 ，如果是可充电的，可以持续使用81个月。

全麻术中唤醒 婆婆准确表达电刺激覆盖范围

术中透视显示电极植入位置理想

术后婆婆生命体征平稳，伤口愈合良好，但因术后活动少，肠梗阻症状愈加严重。胃肠外科主任罗建飞教授团队当机立断，通过外科手术解决了肠梗阻问题。这相当于摘掉了埋在婆婆体内的一颗“定时炸弹”，剩下的肠麻痹问题再交给脊髓电刺激就相对安全多了。

电刺激植入术后10天，婆婆原本感觉减退和消失的平面逐渐下移，肠蠕动、肠鸣音也明显活跃，下肢对轻微刺激反应敏感，能主动做一些简单动作，说明她的感觉运动功能在脊髓电刺激下，开始逐步恢复。

术后10天 婆婆下肢感觉及运动功能部分恢复

经过3周的康复，婆婆已可以进半流质饮食了，排便及时、规律，腹胀症状也完全消失，于近日顺利出院返回四川。

武汉大学人民医院疼痛外科贾一帆副教授介绍：

●脊髓损伤容易导致肠麻痹及麻痹性肠梗阻，早期可通过药物导泻、润肠通便、灌肠、中药芒硝大黄湿敷及艾灸等促进排便和减轻腹胀。一旦梗阻症状加重，且上述保守治疗无效，需及时就医，严重梗阻患者可能需要手术才能解决问题。

●对脊髓损伤患者而言，梗阻问题解决了并不代表肠麻痹诱因消除，症状严重患者还是需要通过脊髓电刺激，来解决肠麻痹、腹胀问题，肠麻痹诱因不消除，后期还有再次发生梗阻的可能。

●脊髓电刺激置入术除了改善肠麻痹缓解腹胀之外，还可以治疗、术后疼痛综合征、顽固性缺血性疾病如下肢远端缺血(坏死)、糖尿病足坏疽，植物人状态促醒等，其效果已得到临床验证，给广大患者带来了希望。

贾一帆教授提醒：

脊髓损伤患者，越早干预效果越好，通过脊髓电刺激置入手术，可有效减少脊髓损伤导致的各种并发症，并有望恢复部分感觉及运动神经功能，提高患者的生存、生活质量。

编辑 | 刘瑜

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