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    2021年08月 总第103期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    减肥与糖尿病外科:肥胖伴多囊,响应三胎政策不是梦
    发布:减肥与糖尿病外科 时间:2021-08-06
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    本站讯 随着人们生活水平的不断提高,肥胖患者越来越多。肥胖已经成为世界各国、各种族人群中普遍存在的问题。肥胖不仅仅是体态的改变,而且是一种是由特定的生化因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱的慢性疾病,发病过程复杂。肥胖对人的心脏、肝脏功能会造成诸多不良影响,常与糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等多种顽疾为伍。据资料显示,2005年全球肥胖人口达到了3.96亿,而超重人口达到9.37亿,预计到2030年全球超重和肥胖人口将分别达到21.6亿和11.2亿。在我国,目前肥胖人口高达9000万,居全球首位,“减肥”刻不容缓。而据医学报道,患有多囊卵巢综合征的女性患者中大于50%都合并有肥胖。我们都知道,多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病,多在青春期发病,以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征,表现为多毛、痤疮、月经异常、不孕症等,常伴有胰岛素抵抗和肥胖,且常呈腹型肥胖(腰围/臀围≥0.80)。因此,医学治疗指南明确指出,减重是治疗多囊卵巢综合征的基础。

    而同是被肥胖合并多囊卵巢综合征困扰的武汉大学人民医院职工曾老师(化名),身高170cm,原本身材高挑,是大家公认的美女,可是在怀一胎后由于补充营养过剩,体态逐渐发胖,并一发不可收拾,生产后到现在已经有102.8kg,BMI(体重指数=体重kg/身高m2)更是达到了35.5kg/m2,要知道BMI的正常值上限是24.9,而曾老师已经远远超过了这个上限值!

    本来还想响应国家号召生二胎、三胎的曾老师自从肥胖后,随之而来的是月经不调、月经稀发,有时甚至3-4个月干脆都不来月经了,连“大姨妈”都不来了,想要二胎也怀不上,更别谈三胎了!无奈之下曾老师只能靠口服达英35来维持月经周期,但是药一停便又马上不来月经了。这样不仅会影响排卵和生育,还会增加子宫内膜癌、糖尿病和心血管疾病等风险,严重影响身体健康。

    由于本身是医学出身,曾老师深知问题的根源就是肥胖合并多囊卵巢综合征,所以她一直都在尝试各种减肥方法,健身卡都不知道办了多少张,仍无济于事,即使有一段时间体重减下来了一点点,但是没高兴多久,马上呈直线上升,又反弹了上来,而且越发难以控制。

    曾老师想与其这样耗着,还不如从根本上解决问题。曾老师知道同是武汉大学人民医院的减肥与糖尿病外科主任罗建飞教授团队一直专业从事微创手术治疗肥胖与代谢病工作很多年,而且还是湖北省内首家减重与代谢外科省级平台。因此,她毫不犹豫的选择由罗建飞教授团队做微创手术减重。

    在完善术前检查和充分评估后,罗建飞教授团队为曾老师进行了“腹腔镜袖状胃切除术”这一微创手术,即手术切除大部分胃底,把原来的“大胃”裁剪成一根修长的袖子,从而减少胃容量,让胖胖们“一吃就饱”,还降低食物吸收率。由于胃底主要负责分泌饥饿素,切除后也可大大降低饥饿感。

    手术过程非常顺利,不仅手术时间短、出血少、创伤小,手术后恢复也非常快,术后第一天就能下床自由活动,术后不到一周,曾老师就出院了。出院后不到一个月便已经瘦了十几斤呢,现在也停止口服达英35,体重在维持下降的同时身心也更加愉悦。现在的曾老师信心满满,准备身体调整好之后,积极响应国家号召生二胎,也许未来生三胎也不是梦!

    为什么减肥后多囊卵巢综合征的症状就可以控制了呢?罗建飞主任表示:多囊之所以通过减肥会得到有效的控制,原因是肥胖与疾病有着密切的联系,肥胖影响着人体内分泌激素的改变,从而影响正常排卵。因此,医治多囊,应该从减肥开始。多囊患者体重降低后,身体的内分泌紊乱情况能得到改善,雄激素水平也会降低,月经紊乱、痤疮等情况也能得到缓解。

    所以,减重是一种对于肥胖妇女激素失调很好的治疗方法,可以降低胰岛素抵抗,恢复排卵,规律月经,很多不孕症女性患者在减重手术后都能自己怀上了,一部分需要做试管婴儿的患者对促排卵药物的敏感性也提高了,用药量和药费都减了下来。

    “肥胖是一种病”!不要习惯成自然,认清肥胖及其并发症的危害,通过微创外科手术减重,采取减孔、甚至单孔腹腔镜的方式,伤口小、恢复快、不留疤,早日摆脱肥胖疾病,减重术后综合获益,回归健康生活。(减肥与糖尿病外科)