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    2021年08月 总第103期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    东院骨Ⅱ科:力推学科建设,深化医保改革——东院骨Ⅱ科开展学科交流会暨DRGs工作问题探析
    发布:东院骨Ⅱ科 时间:2021-07-05
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    本站讯 为了促进学科建设和发展,武汉大学人民医院东院骨II科举办了学科交流会暨DRG付费政策解读。会议邀请了医保办马永刚主任、王华静副主任、殷晓露办事员、韩怡办事员莅临并做政策解读,同时就我科存在的问题一一给予解答。

    首先,任义军主任真诚感谢医保部各位领导和老师一起从本院深入到我们东院临床一线给予排忧解难。接下来在马永刚主任和王华静副主任的安排指导下医保办再次就DRG付费讲解国家医保改革目标和目的,以及改革的重要性。

    接下来马主任依据我科4月份DRG付费医保回款情况入手,对我科存在问题进行现场解答分析,提出了我科目前存在的重点问题,问题一:对DRG付费政策理解不够透彻,更没有达到全员熟悉掌握程度;问题二:医保结算清单不能及时准确填写,存在后期补填超时情况;问题三:疾病诊断没能准确入组,高权重组疾病入组低权重组,疾病诊断和手术方案不匹配导致大量高权重组疾病进入歧义组;问题四:全科人员认为骨科病人只能以骨科疾病入组导致一些以内科疾病为主的病例进入到第权重组。马永刚主任就这些现存问题进行分析并提出解决方案,我们骨II科全体工作人员受益匪浅。

    会后马永刚副主任发表总结讲话,医院医保工作存在复杂性需要我们慢慢摸索,加强医保分组的业务学习,医保办设专人对接我科,方便以后的工作与沟通。

    针对医保办指出的我科存在问题,任义军主任当场提出以下相关解决方案:一、组织科室人员深化DRGS学习,并及时与医保办建立联系,发现问题及时沟通。二、专病专责,指定专人负责各病例,减少或杜绝歧义组的发生。三、建立惩罚制度,对学习DRGS松懈加疾病分组不正确或药占比超标的管床医生予以按比例扣除当月绩效的惩罚。

    会后,医生们表示将深入学习DRGs管理工具精髓,不断完善,使医疗技术、综合管理水平不断提升,为发挥医院核心价值而努力。(东院骨科)