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    2021年01月 总第99期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:龚雨西
    湖北首例!眼科开展超高速玻切手术,造福糖尿病视网膜病变患者
    发布:党委宣传部 时间:2021-03-24
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    本站讯 糖尿病引发视网膜病变的眼球,弥漫着一层致密的增殖膜,导致患者视物不清乃至失明。如何剥离这一致病元凶从而恢复光明,堪称对眼科医师的“最大考验”。近期,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)运用湖北首台10000切速的超高速斜面万能玻切头,顺利实施玻璃体视网膜手术。术后患者视力从接近0,奇迹般恢复到0.8。

    设计师双眼在半年内相继失明

    43岁的刘先生患有糖尿病多年,从事设计行业的他长期用眼过度。一年前,他感觉右眼视力下降明显并有视物变形,在武汉大学人民医院眼科中心诊断为“右眼Ⅱ型糖尿病性视网膜病变”,杜磊副教授为其实施手术治疗,术后视力恢复到矫正视力0.8。

    怎料去年10月,刘先生左眼再“中招”,视力下降明显。身在外地执行任务的他为了不影响工作,选择在当地进行玻璃体腔注药治疗。但治疗效果并不如人意,左眼视力依旧不断下降。

    2月18日,刘先生回汉后第一时间求助杜磊副教授。“我感觉这次左眼发病来的更急更猛。从年初到现在,我是一丁点都看不到,特别怕一辈子就这样了……” 刘先生回想起来仍心有余悸。在眼科中心门诊,经过超广角眼底照相、眼B超、OCT等专业检查,刘先生被确诊为左眼严重增殖性糖尿病视网膜病变(Ⅳ期)、玻璃体积血并伴有黄斑水肿。

    入院当天左眼B超:可见左眼玻璃体积血

    由于患者左眼玻璃体出血已近半年,眼底情况复杂,手术难度较大,同时患有II型糖尿病,手术后易感染。为避免较大的手术创伤,降低手术并发症发生率,经眼科中心专家团队多次研究讨论后,杜磊医生决定使用世界最先进的25G微创玻切手术“黑科技”——10000切速超高速斜面万能玻切头为他实施手术。

    全省首台10000切速高难度玻切术

    针对刘先生这类严重增殖性糖尿病性视网膜病变的手术,对医生的技术要求极为严苛:术者需在仅有一张白纸厚度的柔软透明视网膜上,剥离出粘连极其紧密的增殖膜。手术全程犹如在针尖上跳舞,稍有不慎则功亏一篑。

    杜磊副教授在显微镜下气定神闲、精雕细刻的处理每一个细节,在“黑科技”助阵下,成功实施“左眼后入路玻璃体切割术+增殖膜剥除+眼内光凝+注气术”。不到50分钟,就将刘先生左眼的玻璃体积血及增殖完全清除。术后检查显示,刘先生眼压较术前无明显波动,未出现其他并发症状;术后第二天,左眼出血已完全清除;术后第三天,视力已有明显好转。3月20日复查显示,其视力已奇迹般恢复到0.8。

    术后第三天左眼B超:积血已清除干净

    经历两次惊心动魄手术的刘先生感慨万千,他也是湖北首个玻切微创治疗“提速”体验者。杜磊副教授介绍,与常规眼底手术最高切速仅为每分钟5000-7500次相比,此次手术切割速率达到每分钟1万次,不仅大大缩短了手术时间,还明显减少了对眼睛“底片”——视网膜的牵拉,能更快液化玻璃体,增加了抽吸流速。同时,斜面切头能更加贴近视网膜进行精细化操作,更好地处理细小增生组织,大大提升了手术效率,缓解了术中病人的紧张情绪,优化了就医体验。


    糖尿病性视网膜病变可致盲

    “糖尿病不可怕,可怕的是并发症”。武汉大学人民医院眼Ⅱ科主任杨燕宁教授强调,最新调查数据显示全世界每6秒钟就有一个人因糖尿病死亡,糖尿病并发症多达100多种,例如冠心病、中风、尿毒症、糖尿病足、糖尿病视网膜病变甚至是彻底失明。其中,糖尿病对眼部组织的损伤主要表现在角膜、晶状体、视网膜等,刘先生所患的正是糖尿病视网膜病变。

    糖尿病视网膜病变初期并没有明显自觉症状,随着病情的发展出现视力下降时,多数视网膜病变已经较严重。杨燕宁提醒,针对糖尿病视网膜病变,早期诊断和有效治疗对延缓病情进展减少视力丧失至关重要,良好的血糖控制和定期的眼科检查是预防措施的关键。当糖尿病患者出现视物模糊、视物变形、视力下降、眼前黑影或遮挡感、眼球胀痛或持续发红等症状时,应及时到眼科中心就诊。

    据悉,武汉大学人民医院眼科中心于省内率先推广使用25G+、10000切速的高速玻切系统作为常规玻切手术治疗方案,手术更安全、术后炎症轻,患者舒适度高,在大大减少常规玻切手术并发症的同时,将极大改善重度飞蚊症患者、单纯性玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、黄斑前膜、黄斑裂孔等患者的手术体验,开启精准玻切手术新时代,造福更多的眼底疾病患者。(文/图 胡弘)

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