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    楚天都市报:血压稳不住当心主动脉“爆雷”
    发布:楚天都市报 阅读次数:627 时间:2020-11-27
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    楚天都市报记者 晏雯 通讯员 杜巍巍 随着人们生活方式的改变和生活节奏的加快,我国主动脉疾病发病率增长迅猛。然而,该病被重视的程度,与它的发病率和凶险度,远不成正比。

    昨日,本报特邀武汉大学人民医院(湖北省人民医院)血管外科主任邓宏平教授做客“市民有约·楚天名医大讲堂”。他表示,主动脉疾病十分凶险,建议65岁以上的市民将腹主动脉超声纳入每年的体检项目,同时提高该病的科学诊治意识。

    专家名片
    姓名:邓宏平
    职务:武汉大学人民医院血管外科主任、医学博士,副主任医师,美国斯坦福大学血管外科博士后、客座副研究员。现任中国微循环学会周围血管疾病专业委员会中青年委员会副主任委员、湖北省血管外科联盟副主席。
    擅长:所有动静脉疾病的腔内微创及外科手术,尤其擅长主动脉瘤、主动脉夹层及长段颈动脉闭塞的腔内微创及杂交手术。
    坐诊时间:周一上午(本部)、周二、周四上午(东院)

    主动脉夹层又到高发期

    随着气温的降低,血管容易产生痉挛,血压升高,血管疾病又到了一年中最高发的季节,尤其是主动脉夹层。66岁的宋先生家住光谷,有多年高血压病史,近日晚上他突然胸背部剧痛,像从上而下撕裂一般,家人将他紧急送往武汉大学人民医院东院。经检查提示为主动脉夹层,后经介入微创下行“胸主动脉支架植入手术”,排弹成功。就在宋先生做手术的当天,该院血管外科开展了4台主动脉手术,

    武汉大学人民医院血管外科主任邓宏平教授介绍,主动脉疾病的发生常常伴随着高风险,高死亡率及治疗的高难度,比如一旦形成动脉瘤,出现破裂,死亡率将高达90%以上。目前大多数的主动脉疾病治疗都朝着更微创、更高效的方向发展。医生可以通过从大腿经皮肤穿刺,在主动脉中置入支架来恢复正常血流方向,从而避免对动脉瘤或破裂夹层的冲击,达到良好治疗效果,有些手术甚至只需进行局部麻醉。

    近年来,武汉大学人民医院血管外科开展了多项国内外领先技术,如主动脉疾病烟囱技术、开窗技术、三明治技术、潜望镜技术、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉及下肢动脉腔内微创手术等,一天多台主动脉手术已成为常规。

    幕后黑手往往是高血压

    邓宏平教授介绍,主动脉是人体最重要的一根血管,它就像一条输油管道,将血液运送到各个主要脏器,为全身供应能源。它与心脏连接,形状像个大大的“拐杖”,经由胸部、腹部,终止于双髂动脉。

    所有主动脉的疾病中,主动脉夹层不仅发病最为凶险,发病率在主动脉疾病中也最高。主动脉夹层是如何形成的?邓宏平解释,主动脉壁分为内中外三层,如果患者的主动脉壁产生病损,在血压的作用下,可能会导致内膜的撕裂,血液流到内膜和中层之间,出现夹层,所以患者会有剧烈的疼痛感。如果主动脉夹层完全撕裂,患者将会迅速大规模失血导致循环衰竭而死亡,甚至来不及抢救。

    高血压、动脉粥样硬化和高龄,都是主动脉夹层的重要促发因素,其中,高血压是主要原因之一,大约3/4的主动脉夹层患者有高血压,男性发病率比女性高2至3倍。由于高血压人群的年轻化,主动脉疾病的发病年龄也趋于年轻化。当患者出现突发的剧烈胸痛或腰背部疼痛,疼痛性质为撕裂样或刀割样疼痛时,就要考虑是否存在有主动脉疾病。

    当心人体内“不定时炸弹”

    和主动脉夹层起病急,有撕裂状痛感不同的是,主动脉瘤往往发病隐匿。“这就无异于体内埋了一颗随时可能引爆的‘不定时炸弹’。”邓宏平提醒,临床上约1/3的主动脉瘤患者,是因为其他疾病就诊而无意中发现的,多数病人感觉不到任何症状,仅有少部分能摸到随心跳节律搏动的包块。

    主动脉瘤不是真正意义上的肿瘤,而是由血管壁局部隆起、扩张引起的。年龄是该病的第一位危险因素,病因还有高血压、动脉粥样硬化、高血脂、肥胖和吸烟等。据不完全统计,65岁以上主动脉瘤的发病率高达7%至9%。邓宏平建议65岁以上,尤其是有高血压或者心脑血管病史者,每年体检最好增加一次腹主动脉超声,排查腹主动脉瘤。

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