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    2023年05月 总第113期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    产科:勇当新冠病毒“狙击手” 严守母婴安全“生命线”
    发布:产科 时间:2020-03-23
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    本站讯 2020年是许多“鼠宝宝”的诞生年,但新冠肺炎疫情的爆发却生生打乱了孕妇这一特殊群体的常规产检和就诊。武汉大学人民医院产科范翠芳主任所带领的娘子军坚守岗位,穿上战袍、不惧风险、逆行而上,勇当病毒的“狙击手”,严守母婴安全“生命线”,用医者仁心仁爱迎来一个又一个新生命的降临。

    在抗击新冠肺炎疫情中,武汉大学人民医院本部产科承担了非新冠病毒感染危急重症孕产妇分娩的重任。产科全体医护在范翠芳主任的带领下,齐心协力,迎难而上,在应收尽收的前提下做好孕产妇及家属的新冠排查工作,及时安抚产妇及家属的焦虑、恐惧情绪。对于各种产科并发症和急危重症孕产妇,产科与麻醉科、重症医学科、新生儿科、急诊科、神经外科、肾内科、输血科等多学科团结协作,有条不紊地开展救治工作,为非新冠急危重症孕产妇筑起“生命港湾”。

    疑似新冠孕妇临盆 产科团队科学防治

    3月1日,孕38周的彭女士在家属陪伴下来到武汉大学人民医院急诊科就诊,胸部CT提示双肺感染,医生初步判断为疑似新冠肺炎患者,在等待核酸检测结果的同时,支援发热门诊的产科医生王纯和胡敏经通过产前检查发现患者宫口已经开了5厘米,随时有可能产下宝宝。

    是叫救护车送孕妇到定点收治点东院区救治,还是让她留在本部待产?产科主任范翠芳教授紧急联系了东院区孕产妇救治专门病区魏敏主任后,双方一致认为彭女士已经进入产程,宝宝随时可能出生,为了最大程度地确保母婴安全,范翠芳主任决定让她留在本部待产。

    为避免交叉感染,向医院请示后,产科主任范翠芳带领团队紧急启用负压手术间,将负压手术间变为隔离产房,随时准备应对突发状况,经过约3个小时的产程,宝宝于18:40顺利降生。3月2日9点,检验报告显示彭女士的核酸结果有一项为阳性,她被送往武汉大学人民医院东院区孕产妇救治专门病区进行隔离治疗,新生儿留在本部新生儿科继续观察。3月7日,彭女士从东院区痊愈出院,宝宝也将回家继续隔离。

    范翠芳教授说:“时间就是生命,为了保证孕产妇平安渡过孕期直到顺利分娩,在医护人员防护到位的情况下,救治病人才是第一位的。”

    挽救多例急危重症孕产妇  发挥党支部战斗堡垒作用

    武汉大学人民医院产科作为湖北省危急重症孕产妇转诊定点医院,擅长治疗产前、产时、产后各种危急重症,对妊娠合并症、并发症的危急重症处理独具特色。在抗疫期间,范翠芳主任带领的产科团队实施24小时轮班制度,随时“准备战斗”。

    3月4日,38岁的张女士怀孕满38周了,她因丈夫确诊了新冠肺炎而成为密切接触者,在武汉大学人民医院产科就诊时,值班医生鲍引娣检查发现张女士还患有妊娠期严重并发症之一——凶险性前置胎盘,并伴有瘢痕子宫,需要立即入院完善相关检查,否则随时可能发生产前大出血,危及母婴生命。

    在患者核酸结果呈阴性后,范翠芳主任和孙艳梅教授团队紧急联系麻醉科、输血科,充分术前配血,医护人员身穿防护装备,在负压手术间实行了紧急剖腹产手术,术中出血约3000毫升,范翠芳教授带领的团队以其精湛的技术和冷静沉着的作风让患者转危为安。术后,张女士恢复良好,核酸结果为阴性,但作为密切接触者,住院期间没有亲属照顾,由病房医护人员精心照顾。赵女士隔离治疗期间,新生儿暂时没有其他亲属可以照顾,便由产科护士陪同,送到新冠儿童定点收治医院——武汉市儿童医院隔离照顾。

    无独有偶,32岁的付女士孕35周,因凶险性前置胎盘伴出血,行了紧急剖腹产手术,术中出血量多达4000毫升,“相当于全身的血液循环都置换了一遍”,产科陈建华教授带领鲍引娣医生和刘玉凌医生,紧密合作,在大出血已经危及患者生命的情况下,征求家属同意,果断切除了子宫,好不容易将患者从死亡边缘拉了回来。陈建华教授说,如果当时不切除子宫,患者会因大出血而丢掉生命,切除子宫是唯一保命的办法。目前,核酸检测结果为阴性的付女士和她的宝宝都治愈出院。

    高龄高危产妇、先兆子痫、凶险性前置胎盘、严重妊娠高血压……疫情防控期间,面对产妇凶险的病情和疑似或来不及确诊新冠的风险,产科主任范翠芳教授带领的医护团队勇挑重担,科学防治,成功救治了多例类似的急危重症孕产妇。

    多学科紧密协作 为高危孕产妇保驾护航

    32岁的蔡女士是一名需要长期透析治疗的孕妈妈,新冠疫情爆发之前,她因肾功能衰竭、血小板减少、重度贫血在武汉大学人民医院肾内科治疗。今年2月,蔡女士便怀孕5个月了,经过产科和肾内科的联合会诊,考虑到患者已经做过两次剖腹产,又是瘢痕子宫,且肾功能衰竭需长期透析治疗,伴有血小板减少、重度贫血等严重病情,如果继续妊娠,极有可能出现肾脏功能进一步受损,大出血等风险。在和患者及家属充分沟通并告知病情后,夫妻二人要求产科主任范翠芳团队为其实行引产术,及时终止妊娠。目前蔡女士恢复良好,在肾内科继续治疗。

    3月4日,35岁且孕27周的吴女士因妊娠期高血压(血压最高时达220mmHg),全身浮肿由江夏区某医院送到人民医院急诊科就诊,产科鲍引娣医生检查发现其患有重度子痫前期,继而并发多脏器功能受损,即心脏、肺、脑、肾、肝、血液系统等功能障碍。产科紧急联系重症医学科、麻醉科会诊后,考虑到患者病情严重,有多器官功能受损,若继续妊娠会随时危及母婴安危。经科内讨论并综合评估,向患者及家属充分沟通并征得本人同意后,产科医护团队决定为患者终止妊娠。术后患者回到重症监护室治疗,术后第二天病情稳定后转到普通病房恢复,目前已经出院。

    2月25日,33岁、孕32周的赵女士在家中不慎摔倒,并开始明显头晕头痛、眼痛、恶心呕吐,甚至无法进食,随后的几天内,她感觉左侧身体开始发麻、手脚活动受限,2月29日,赵女士出现晕厥症状,家人急忙将她送到人民医院急诊科就诊,CT检查发现她右侧丘脑出血,右侧基底节脑梗塞,病情危重,随时有生命危险。在产科、重症医学科、急诊科、麻醉科、神经外科、新生儿科等多学科联合会诊后,考虑到患者孕32周,胎儿情况稳定,便决定及时终止妊娠。范翠芳教授团队经剖腹产术取出早产儿,并由新生儿科收治。术后,赵女士转到重症监护室治疗,病情平稳后转到神经外科普通病房治疗,目前仍在逐步恢复中。

    在严峻的新冠疫情形势下,人民医院产科MDT涵盖产科、新生儿科、重症医学科、麻醉科、血液内科等专业在内的多学科专家参与其中,共同为母婴健康保驾护航。

    产科鲍引娣医生说,最忙的时候,3月5日一天就做了7台手术,迎来8个“葫芦娃兄妹”,原本计划只有4台手术,但后来急诊手术增加了3台,所幸产妇和新生儿都平安。“我们每天做干着生机勃勃的工作,或凶险,或疑难,或苦恼,谱写着普通产科病房丰富多彩的篇章,生命的延续在疫情期间弥足珍贵,让我们每天都看到希望。”

    产房护士长沈玫玉介绍,在疫情防控期间,武汉大学人民医院产科本部主要收治非新冠孕产妇,为确保院内患者的诊疗安全和质量,医院针对非新冠病人诊疗工作探索实施了“双分诊、双缓冲、双模式”的工作模式,确保医患“双保险”。在确定孕产妇为非新冠病人后,可以收治到产科普通病房单间病房,确保每位孕妈妈受到专业全面的治疗。

    范翠芳主任介绍,武汉大学人民医院院产科本部已经全面恢复正常工作,包括产前诊断(羊水穿刺等)、无痛分娩、出生证的办理、产科超声及专家门诊,其中门诊实行网上分时段、全预约就诊,将根据疫情进展及指挥部要求,逐步放开现场挂号。