• 医院主站
  • 学科速递 24小时更新医疗健康领域的要闻,打造最及时、最鲜活的资讯平台。
    2021年01月 总第99期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:龚雨西
    东院呼吸与危重症医学科团队:纤维支气管镜小组在行动
    发布:东院呼吸与危重症医学科 时间:2020-03-21
    A+ A-  

    本站讯 支气管镜检查是呼吸与危重症医学科医生不可或缺的技术手段。武汉大学人民医院东院区主要收治重症及危重症新冠肺炎患者,支气管镜检查对于重症感染的病人极为重要,可以根据镜下的表现来判断感染的类型,并视情况留取肺泡灌洗液以明确感染病原体;同时可以解决痰液堵塞并进行灌洗治疗,尤其是对于危重病人反复更换抗生素以后后期治疗调整的方向以及方案的制定,具有非常重要的意义。

    2月25日东院根据病人治疗需要,决定由3号楼10、11病区主要成员组成纤维支气管镜小组,负责对危重病人进行“洗肺”治疗。小组成员由10病区吴小军主任和罗豫川医生、以及11病区的郑志水医生和王涛医生共同组成。小组成立后,负责对已经行气管插管、使用有创呼吸机及ECMO治疗的一位危重症患者进行纤支镜检查。该患者在援鄂辽宁队主管病区,由于气道内分泌物较多,病情危重,需要行支气管镜检查以缓解病情。但给新冠肺炎患者做支气管镜吸引时需要脱开呼吸机和开放气道,并会刺激患者强烈咳嗽,存在产生大量气溶胶和被感染的巨大风险,因此,这是一项极高风险的操作。但小组成员并不畏惧,勇敢地承担这一任务。

    患者是一位35岁的青年男性患者,因“发热、咳嗽10天”于2月6日入住武汉大学人民医院东院感染3病区,入院后确诊为新冠肺炎、右侧气胸。入院后虽然给予积极的抗病毒、高流量给氧、胸腔闭式引流等一系列综合治疗,但病情进展快,出现顽固性缺氧,很快转为危重型,并出现休克,于2月12日进行气管插管+有创呼吸机后,患者氧合改善仍然不明显,动脉氧分压仍然在60mmHg以下,于2月13日进行ECMO治疗,患者持续给予高级生命支持,以及综合治疗。

    为明确患者气道粘膜以及痰堵情况,需行床边支气管镜检查,故请呼吸内科会诊协助。科室要求小组成员一定要按照《医院隔离技术规范》进行三级防护,在防护眼镜、防护服、N95口罩的基础上,佩戴正压空气净化头罩,并且动作要快,以避免加重患者缺氧。自2月25日后,支气管镜小组每隔1-2天给这位患者进行床边支气管镜检查及支气管灌洗治疗。目前该患者已成功脱离ECMO,治疗前后床边胸片比较提示病情明显好转。

    支气管镜小组成员准备给危重症病人做床边支气管镜

    2020-2-23床边胸片 2020-3-12复查床边胸片明显好转

    (患者治疗前后床边胸片比较,提示病灶明显吸收)