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    2023年05月 总第113期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    重症医学科:病毒肺炎来袭 “人工肺”显神威
    发布:重症医学科 时间:2019-08-16
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    本站讯 近日,洪湖老郑带着家乡的莲蓬、藕带来到武汉大学人民医院重症医学科,感谢这群曾经给了他第二次生命的白衣天使们。

    2018年的冬天是流感流行季。56岁的老郑冬天喜欢打打麻将,人群聚集加上通风不良,老郑不幸中招,出现咳嗽咳痰的症状,没怎么重视,没过几天出现了呼吸困难。

    家人发现病情危重,急忙将他送到武汉大学人民医院急诊科,当时老郑已经意识模糊,嘴唇及四肢甲床青紫,缺氧严重,血气分析提示严重的低氧血症,胸部CT出现了大白肺,结合抽血检查结果考虑诊断为重症病毒性肺炎。

    紧急转入重症医学科,急行气管插管呼吸机辅助呼吸,当时气管导管涌出大量血水样痰。病毒性肺炎出现严重的低氧血症需要气管插管的病人,总是九死一生。呼吸机给100%纯氧的情况下氧合仍不能维持,急重症医学中心魏捷主任查看患者后,考虑患者需紧急行ECMO治疗,也就是我们通常所说的人工肺。家属表示完全相信医生,积极救治,可承担不良预后。在心外科医生、麻醉科医生、重症医学科医师等各个科室协助下成功行ECMO治疗,夏文芳教授、丁良儒教授带领团队在魏主任、邹书记及科室各个领导的指导下,开始了对老郑后续精心长时间的治疗。

    在ECMO治疗期间,医生护士通力合作,保证ECMO使用期间的正常转机,快速有效处理紧急转机情况,夏教授带领团队制定治疗方案,根据实际情况及时做调整,中途患者肾功能受损,在ECMO基础上同时串联CRRT治疗,做好生命维持、抗感染、脏器维护、液体管理各方面的治疗工作,在精心治疗及护理下,前期治疗很顺利,胸片及各项化验结果都在慢慢好转。

    第9天时,各方面条件成熟,成功脱离ECMO。但不幸的是,后期老郑并发了鲍曼不动杆菌感染,肺部病毒加上细菌合并感染,心、肾及免疫功能都有不同程度的受损,迟迟不能拔出气管导管,综合各方面考虑后予以气管切开。3天后老郑神志恢复,总喜欢在纸上写来写去,开始手都拿不稳笔,后来写得很好了,他写给女儿和老伴,让她们放心、安心,这里的医生护士都很好。

    病情并不是越来越好,中途病情反反复复,治疗不断升级,老郑的免疫功能持续不能改善,胸片提示肺部感染吸收缓慢,老郑开始出现了抵触情绪,不爱吃饭,不搭理人。夏文芳教授、丁教授、高医生等医生总是轮流每天去给老郑聊天、喂饭。老郑总说快把我治好,我不喜欢住院,我喜欢在郊外呼吸新鲜空气,治好了带你们去洪湖游湖啊。

    通过悉心治疗及呼吸,终于,3月5日脱离呼吸机,3月13日封闭气管切开口,3月20日转入呼吸科普通病房继续诊治。后续患者病情再次反复,肺部多种多重耐药细菌感染,抗生素已经用到最高级,治疗举步维艰,3月31日患者氧合不能维持,精神差,胸部CT提示肺部感染加重。此时家属也焦虑紧张,前期花费已经很高到了不能承受的地步,到底还救不救,家属犹豫不决,当时夏文芳教授去呼吸科会诊,了解了老郑的病情及家属心理后,告诉家属现在处于治疗胶着期,建议转回重症治疗。随后,老郑又回到重症医学科继续治疗,上了高流量呼吸机,夏教授带领团队对病情再次深入解剖,精准治疗,一天一天老郑病情好转,胸片好转,终于在4月10日老郑恢复出院了。

    老郑回当地县医院住了10天左右,没有高级抗生素,用的是夏文芳教授给他制定的抗生素方案,加上家属的精心护理,老郑一天天好转。回到家后老郑开始了康复之路,在爱人的监督和照顾下,从只能在床上移动,到可以在床边活动,到可以在外面散步,体重也慢慢增加。老郑拍的胸部CT仍然有少许肺部感染,有病毒性肺炎后的肺纤维化,总是在微信里询问病情及治疗方案,夏教授和高教授总是悉心指导。现在老郑已经可以走路1个小时了,总喜欢在老家的公园里走一走,呼吸新鲜空气。

    转眼炎夏到了,近日,老郑为了实现他的诺言,拿着老家的莲蓬、藕带回到医院,向救治他的医护人员表示感谢。(供稿重症医学科 刘玉兰)