感觉做了一个梦
醒来结石就没了
轻松了一截的爹爹
摸了摸浑身上下
没洞没孔的
“肚子里的那些个结石,都到哪里去了?”
“这两天,您注意观察粪便
它会自己拉出来的~”
5日上午
在接受无痛ERCP术
不开腹祛除困扰自己多年的胆结石后
85岁的王爹爹和家属
啧啧称奇
王爹爹近年来饱受胆总管结石的折磨。由于结石巨大,加之身体虚弱、年事已高,无法实施常规手术治疗。
武汉大学人民医院消化内科和麻醉科专家联手创新,采取无痛ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术),不开刀、无痛苦,为他取出大量胆管结石。
王爹爹来自黄石,不幸患上胆总管结石伴急性重症胆管炎、急性胆囊炎。反复腹痛严重,畏寒发热,且皮肤出现巩膜黄染,被送入武汉大学人民医院消化内I科后,他已是剧痛难言,无法沟通。
接诊的周中银教授检查询问,发现他还患有冠心病、缺血性心肌病、脑卒中等多种病史。如果不及时把堵在胆总管里头的结石取出来,爹爹很可能会因为继发感染危及生命。
医疗团队与老人家属反复沟通,决定采取经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP),即内镜从口腔进入,通过人体自然腔道,以不开刀的方式取出结石。结石被丢入肠道,会随着大便被同时排出。
ERCP操作示意图。图片来自网络
在胆胰疾病中,因胆总管结石、化脓性胆管炎、胰管结石及恶性肿瘤等疾病引起的梗阻性黄疸占了很大比例。这部分疾病除了外科手术外,微创ERCP是可替代传统的开刀手术的重要诊疗手段,已经成熟应用于临床。
ERCP技术被誉为“消化内镜皇冠上的明珠”,武汉大学人民医院ERCP团队20余年来已经完成超过万例操作,手术例数位居全国医院前列。
然而,过去患者进行ERCP手术时,需要在清醒、俯卧位、头偏一侧的体位下完成,十二指肠镜通过患者咽喉部会刺激其产生强烈的不适感。
长时间的俯卧位,可能导致患者难以配合,多数人会出现恶心、呕吐、呛咳等症状,不仅造成患者不适,也可能增加医疗风险。
内镜操作示意图。图片来自网络
另外,操作过程中的不良刺激,还会让患者的身体循环系统发生较大波动,这对有心脑血管疾病的人极为不利,甚至发生心肌梗塞、脑卒中等严重的心脑血管极端事件。
武汉大学人民医院消化内科与麻醉科联手开展的无痛ERCP手术,则能让患者在毫无痛觉的状态下,舒适地完成整个检查治疗过程,符合当今舒适化诊疗的医疗大趋势。
考虑到王爹爹的基础病史,该院麻醉科王鄂友副教授牵头的消化内镜中心舒适化医疗小组,术前对王爹爹进行了麻醉前详尽评估,制定了个体化方案,在严密监护下采用保留自主呼吸的舒适化麻醉方法。
手术由周中银教授主刀,他身穿25斤重的铅衣娴熟操作,不到1个小时便顺利地把王爹爹胆总管里的“石头”全部处理干净。术后王爹爹迅速苏醒,并未诉任何不适,恢复良好。
ERCP从胆总管取出的结石
被丢入肠道
让其经小肠-大肠自行排出
(图片可能引起不适,请选择观看)
武汉大学人民医院消化内科主任于红刚教授介绍,目前该科在麻醉科的大力支持下,大力开展消化内镜诊疗的无痛舒适化医疗。所有ERCP手术均在无痛状态下进行,更是开创湖北省先河。
无痛ERCP术和无痛胃肠镜检查一样,既解决了病人的术前紧张和术中痛苦,也大大缩短了术后复苏时间,手术相关并发症也明显降低。患者在检查过程中舒适安全,术后数分钟即可恢复意识,是一项非常安全成熟的麻醉下诊治技术,将为更多病患带来福音。
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25分钟!100岁的老奶奶,不开刀取出胆管结石——这群医生是怎么做到的?
周中银
医学博士。主任医师、副教授,硕士生导师。消化内Ⅰ科副主任
诊疗专长:
胃炎、消化性溃疡、胆胰疾病(胆总管结石、梗阻性黄疸以及胰腺炎等)、消化道肿瘤早期诊断。
门诊时间:
星期二下午
邓涛
医学博士,消化内II科教授、主任医师,博士生导师
诊疗专长:
胃镜、肠镜、十二指肠镜的诊断及治疗,尤其是胆道和胰腺疾病(胆总管结石、梗阻性黄疸)的内镜诊断及治疗。
门诊时间:
星期一上午
王鄂友
副主任医师,麻醉科
诊疗专长:
麻醉舒适化医疗及无痛术。外科围术期急危重病人评估与调控;高龄无痛病人麻醉评估与实施;神经外科疑难复杂手术的麻醉与管理;小儿、婴幼儿围术期麻醉处理;亚低温技术在外科手术中运用。
策划/王卫星
制作/龚雨西 高婷