天旋地转，真凶是谁？几个小动作，教你自测

听专家怎么说

  耳石症学名叫良性阵发性位置性眩晕。顾名思义，阵发性就是反复发作，位置性就是体位改变的时候才会发作，一般表现为左右翻身，起床，躺下或者低头仰头等动作，所以大部分患者都是半夜起夜或者早晨起床的时候发病。

耳石症发病率极高，是最常见的眩晕病因，大约有1/3的眩晕都是耳石症，且其复发率非常高，年复发率可达15%-36%。也就是说，100个耳石症患者治愈后的1年内会有15-36人再次复发。

耳石症一类为原发性耳石症，无明确病因。另一类为继发性耳石症，继发性因素包含有老年性退化、头部外伤、梅尼埃病、病毒性迷路炎、突发性聋、耳毒性药物、偏头痛及中耳、内耳手术后等

  治疗耳石症的主要方法是手法复位治疗。具体就是医生通过改变患者头部位置，让脱落的耳石 “回家”，将它关在前庭里面，使它不能再剌激神经，自然也就不“晕”了, 普通病例在门诊即可治疗，一般复位2-4次，治愈高。

       还有一种疾病，也是导致眩晕非常常见的原因，得了这个病不仅会晕，甚至还会有丧失听力的风险，它有个特别的名字——梅尼埃病

  梅尼埃病是眩晕伴有波动性听力障碍，典型的表现有眩晕、听力下降、耳鸣及耳内闷胀感。

梅尼埃病的诊断标准：

①发作性眩晕2次或2次以上，持续 20 min至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。

②波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现重振现象。

③可伴有耳鸣和(或)耳胀满感。

④前庭功能检查：可有自发性眼震和(或)前庭功能 异常。

⑤排除其他疾病引起的眩晕。

接着要说的导致眩晕的疾病，叫做前庭性偏头痛，偏头痛大家都听说过，前庭又是什么呢？

  前庭是内耳的一个器官，由三个半规管、椭圆囊和球囊组成。人要保持平衡靠三个要素：视觉、本体觉和前庭。前庭系统的主要功能是维持平衡。两耳前庭不对称，就会出现晕的感觉。

站立时两手平举，睁眼和闭目各做一次，如左右晃动或倾倒，说明有问题。

先睁眼找对方手指头，然后闭目再找，如找不到，说明有问题。

可表现为单侧、搏动性头痛，伴有畏光、畏声恶心、呕吐，视力模糊等，女性多见，体格检查和辅助检查往往无明显阳性发现。患者原来可能有搏动性头痛，到后来头痛症状消失而出现眩晕，或者既头痛有眩晕。有部分患者通过病史基本上可以明确。

  柯教授：一是光线的视觉刺激（年轻人看手机）、二是劳累的刺激、三是语言声音的刺激，说太多的话（两人辩论）、四是食物的刺激，吃兴奋性的食物（吃炸鸡、喝咖啡）。总的说来，多数诱发原因是眼、口、手的刺激导致的大脑兴奋状态。

要分3步。

一是停，在眩晕发作时，要马上停下正在做的事情；

二是躺，就地平躺；

三是靠，把上身垫高斜靠。

所以，大妈打着麻将时突然眩晕头痛，就抓紧扶到沙发上，找出靠枕，静躺休息。

  前庭性偏头痛预防发作，主要是找到诱发因素，在生活中规避这类行为，同时，尽量让生活进入慢节奏，不要让大脑经常处在高度兴奋状态。

前庭性偏头痛目前没有可靠的治愈方法，急性期治疗可以尝试应用前庭抑制剂，合并焦虑和惊恐发作的偏头痛可以应用抗焦虑药物。

 柯教授：颈椎病导致的头晕其实是深感觉性头晕：主要表现是步态不稳和姿势不稳，极少为真正的眩晕；发作性，多持续数分钟至数小时，极少是持续性的；容易伴随固定一侧的颈痛、颈部活动受限和头痛；局部阻滞则可减轻头晕。颈椎病很少引起天旋地转那样眩晕。颈椎X线片、核磁、CT检查有椎间盘突出不一定就引起“晕”。同时由于患者长期的“晕”导致焦虑等症状，所以患者符合颈椎病和焦虑状态的诊断，并予以相关治疗，患者症状基本好转。后期需要颈椎的保护，保持舒畅的心情。