人的一生中
心脏大约要跳动
3000000000~次
比任何一台人造发动机
都要精准万倍
但心脏也会疲惫、劳损
这时,就需要能工巧匠的医师
及时为它保养、乃至大修
如果说药物治疗算保养
外科手术就算大修了——
需要拆开这台“发动机”
更换重要的零部件
但不是每一个人
都愿意、或能够
承受这种“大修”打击的
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比如73岁的谢爹爹——
他的心脏发动机的“阀门”:主动脉瓣
重度狭窄
导致心脏发动机动力不足
因为惧怕开胸手术
他一直坚持选择吃药“保养”
结果多次引发心力衰竭
险些导致这台“发动机”报废
更让家属绝望的是
时间拖长了
谢爹爹的身体很可能扛不住
一次开胸手术了
天无绝人之路——
武汉大学人民医院心血管外科
牵头多学科协作
在不开胸“大修”的情况下
成功为他更换心脏“阀门”
重获“心”生
谢爹爹今年73岁,10年前就被诊断为主动脉瓣重度狭窄。当他听说需要通过开胸手术、在体外循环下进行主动脉瓣置换时,他犹豫了。
由于惧怕开胸手术,他一直坚持药物保守治疗。但近半年来,他的病情加重,先后6次因心力衰竭住院。
专家介绍,心脏是人体的发动机,主动脉瓣膜是心脏血液循环的阀门。一旦主动脉瓣这个阀门发生狭窄或关闭不全,心脏就会逐渐出现动力不足甚至功能衰竭,出现胸闷、憋气、胸痛,甚至全身浮肿等症状,严重者会发生猝死
在子女的陪伴下,谢爹爹一家慕名找到武汉大学人民医院心血管外科主任王志维教授。详细检查后,王志维教授考虑到谢爹爹高龄,且病情严重可能无法耐受开胸手术,决定为他施行不开胸微创治疗——经导管主动脉瓣植入术(Transcatheter aortic valve implantation, TAVI),来更换基本报废的主动脉瓣。
治疗严重主动脉瓣病变的常规方法,是通过开胸手术,心脏停止跳动,在体外循环下进行主动脉瓣置换,创伤相对较大;
经导管植入主动脉瓣则不需要外科开胸,创伤极小,手术时间短。但对手术医生团队的技术要求非常高。
经过周密的术前准备,6月4日,谢爹爹被推入介入手术室。放射介入科胡红耀教授,麻醉科夏中元教授、詹丽英教授以及超声影像科周青教授,与心血管外科王志维教授、吴智勇副教授等组成TAVI团队,在血管造影的引导下,通过股动脉穿刺送入介入导管。
沿着人体血管,医生将人工心脏瓣膜,从大腿植入、输送至心脏主动脉瓣区后成功打开,从而完成人工瓣膜置入,恢复瓣膜功能。
仅用时30分钟,谢爹爹的心脏就装上了新“阀门”。而身体上仅在大腿根部留下一个不到2厘米的小切口,贴上一个大号创可贴即可。
吴智勇副教授介绍,主动脉瓣严重狭窄并返流一般是由于风湿性、老年退行性变等原因引起。对于严重的主动脉瓣返流阀门关不紧,内科药物治疗效果差,只能起到暂时缓解症状的作用,无法根治,一直以来唯一的办法只能是通过开胸手术进行心脏瓣膜置换。
但有约30%的病人因高龄、左心室功能差、存在严重的合并症等原因,不能接受外科手术。
TAVI微创介入换瓣手术被心血管病学界认为是继经皮冠状动脉介入治疗后的又一里程碑式突破。它不需要外科开胸手术和体外循环,创伤小,恢复快,住院时间短,并发症少,尤其为高龄、伴有多系统疾病、外科开刀风险高甚至不能手术的患者,带来新的选择。
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全国仅5人,湖北省唯一!武汉大学人民医院王志维教授荣膺“金刀奖”!
罕见!一家三口,竟然有两个人的身体里,跳动的都是别人的心脏……
王志维
博士、留美国、意大利学者,二级教授、一级主任医师、博士生导师
胸心外科主任兼心血管外科主任
诊疗专长:
心脏移植术治疗终末期心脏病、非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥术、深低温停循环下全弓替换术治疗A 型主动脉夹层。各种复杂先心病及心脏瓣膜疾病、冠脉搭桥术、主动脉夹层及动脉瘤手术,手术成功率达到国际先进水平
门诊时间:
星期一上午、星期四下午(知名专家门诊)
吴智勇
医学博士,副主任医师。心血管外科副主任
诊疗专长:
终末期心脏病的外科治疗,常规心脏外科手术的微创化治疗
门诊时间:
星期五上午
策划:王卫星
制作: 龚雨西 邹亚琴