一名14个月大、体重9公斤的女婴,出生后经常感冒,多次引发肺部感染住院,后被诊断为动脉导管未闭。
婴儿动脉导管未闭
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),是一种较常见的先天性心血管畸形,占先天性心脏病的10%~21%,多见于女性。
动脉导管,是胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。胎儿出生后,导管可在数月内因废用而闭合。如1岁后仍持续不闭合,即为动脉导管未闭 。
家长担心,孩子太小耐受不了外科手术,慕名找到武汉大学人民医院江洪教授领衔的东院区心血管内科团队,希望通过介入技术,不开刀根除这一心头之患。
江洪教授团队接诊后,反复评判婴儿病情,决定采用PDA 介入封堵术。
PDA一般位于肺动脉分叉或左肺动脉与左锁骨下动脉开口远端的主动脉之间
但婴儿血管直径小,介入操作如果不当,容易损伤血管;加之X 线曝光时间长,可能影响婴儿发育;此外,婴儿肾脏发育不太完全,使用造影剂的话,可能有造影剂肾病风险。
综合上述因素,江洪教授团队决定,行PDA 封堵术时,打破常规术式,仅穿刺婴儿股静脉,从肺动脉到主动脉逆流而上;术中采用超声评估封堵是否成功,不使用造影剂。
5月28日,在东院麻醉科和超声科的协作下,江洪教授带领余锂镭教授、王卓副教授、朱通建博士,顺利为患儿行PDA封堵术,展现了东院多学科联合协作诊治患者的能力。
多学科协作
微创介入操作
穿刺成功后,置入6F鞘管。5F右心导管在J型导丝指引下通过肺动脉-PDA进入主动脉至降主动脉建立轨道
患儿因年龄较小,导管处管壁弹性较好,可选择偏大的封堵器,故选用8mm封堵伞
在江洪教授的精密操作下,一把“蘑菇伞”在婴儿心脏内成功撑开,把原本未闭合的血管,堵得严严实实
术前术后彩超对比
术前:主动脉向肺动脉分流
术后:未见分流
术前:动脉导管未闭
术后:封堵术后
这名幸运的女婴
将和其他健康的孩子一样
快乐成长
5月31日,东院区心内科医护人员
提前给孩子过六一,祝贺新生
PDA 介入封堵术因其
创伤小、疗效好、恢复快
已成为治疗PDA 的首选方案
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东院区心内科成立以来,在江洪教授的带领下,一直以“患者至上”的理念服务于广大心血管患者,不仅通过精妙的手术挽救了大量患者生命,更通过健康宣教、新媒体科普等将防病、治病的健康知识传递出去,为光谷地区居民的心血管健康保驾护航!
策划/余锂镭
图文/王卓 郭辅定 周慧鑫