宝宝拉肚子，爸妈怎么办？

腹 泻

是夏季小儿最常见的疾病之一

门诊常有年轻父母

抱着幼儿忧心忡忡的问：

“我家宝宝一吃就拉，整天哭闹，是不是肠炎？

该怎么办啊？”

人民医院儿III科（小儿肾病科）专家

教你如何对付宝宝腹泻

是指大便的“量”、“次数”及“性状（如稀糊便、水样便、蛋花样便、粘液脓血便等）的改变

婴儿每天排便的次数，随个人体质及喂养方式而有差别。一般说来，从三天一次到一天四次都可以是正常的。喂母奶的婴儿每天排便的次数，会比喂配方奶粉的婴儿多；较小婴儿的排便次数，会比较大婴儿多。

所以，与其强制规定排几次便以上算是腹泻，不如与各个婴儿平日的排便“习惯”作比较：只要排便的“次数”及“量”明显比平日多，或“性状改变”，就可算是腹泻。

一般根据腹泻时间的长短，将两周以内的腹泻称为急性腹泻；超过两周的腹泻称为迁延性腹泻；慢性腹泻是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。

三者的造成原因以及处理原则不尽相同。

Tips：只要排便的“次数”及“量”明显比平日多，或大便”性状改变“可算是腹泻。

感染的病原体可以是细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、鼠伤寒沙门氏菌、金葡菌等）、病毒（最常见的有轮状病毒、腺病毒、诺如病毒等）、寄生虫、真菌等

常见原因有食饵性（食源性腹泻，是饮食不当引起的胃肠功能紊乱）、过敏性（如牛奶蛋白过敏等）、食物不耐受、炎症性肠病、药物性、原发或继发消化吸收不良

平时家中备一个干净、干燥的容器

留取新鲜大便后

最好在1小时内送检

不要刮取尿不湿上的大便

抗生素的使用：

如果大便化验可见白细胞，多为侵袭性细菌感染，最好使用抗生素，而且应该在大便常规化验三次阴性后才能停药，不要过早停药。

当抗生素治疗效果不好，或病情反复时，应及时做大便培养，了解细菌种类及有无抗药性。

口服补液盐（ORS）的使用：

口服补液盐Ⅲ，是低渗型ORS配方，通过调节肠道水、电解质代谢平衡，补液又止泻，用于各种病因和各年龄患者的腹泻治疗，也是腹泻病治疗首选药物。

口服补液盐III正确服用方法：

1. 将一袋量溶解于250ml温开水中，随时口服

2. 儿童开始时50ml/kg，4小时内服完，随后根据脱水程度调整剂量直至腹泻停止

思密达和益生菌的使用：

如果大便化验未见白细胞，多为病毒感染或非感染性腹泻，可暂不应用抗生素。口服思密达（蒙脱石散）、益生菌等药物支持治疗。

思密达和益生菌是目前治疗小儿腹泻病的常规药物，但有的患儿服用后效果很好，有的患儿却疗效不理想。这除了与腹泻的病因和严重程度有关外，与服药的方法也有密切关系。

思密达正确服用方法：

1. 空腹服药

   （服药前后1小时，不能进食饮水）

2. 首次剂量加倍

   （第一次服用时，需服用两倍剂量）

益生菌正确服用方法：

1. 不能与思密达同时服用

   （餐前1小时服用思密达；餐后服用益生菌）

2. 不能用开水冲泡

   （用不高于40℃的温水）

Tips：腹泻病治疗首选口服补液盐；思密达首次需服用两倍剂量，餐前1小时服用思密达、餐后服用益生菌，用40℃的温水冲泡益生菌。

急性腹泻时，最严重的情况是脱水及电解质酸碱失衡。

如果宝宝大便含水量多、腹泻次数多或同时有呕吐、进食差，极易合并脱水及电解质酸碱失衡，此时应及时到医院就诊

轻症可在医生指导下口服补液盐，重症需要静脉补液。否则，可能继发休克、肾衰竭等。

当宝宝出现以下症状时，表示已有脱水现象：

1. 嘴唇及皮肤干燥，失去弹性

2. 尿量减少，甚至无尿

3. 干嚎，哭的时候流不出眼泪

4. 眼窝凹陷， 囟门凹陷

（囟门尚未关闭的婴幼儿脱水严重时，会出现囟门凹陷）

腹泻患儿原则上不主张禁食，应继续喂养，但也需根据病情灵活掌握。

例如呕吐频繁的患儿，暂不宜进食，而采用静脉输液，纠正脱水及电解质紊乱，一旦病情好转，病儿有食欲，可及早恢复喂养。

一般可参考病儿食欲及腹泻情况，采取循序渐进的原则。例如婴儿可先给予1/2稀释奶，渐增至全奶，平时已进固体或半固体饮食的患儿，可由稀粥、米粉等开始，渐改为较浓的饮食，食量也可由少量逐渐增多。

腹泻患儿开始进食后，即使粪便量有所增加，仍可通过补液，补充继续丢失，只要有食欲，则可继续喂养；如腹泻明显加重，引起较重脱水及腹胀者，则应立即减少饮食。

防止宝宝较长时间处于半饥饿状态。

急性细菌性痢疾等肠道感染，如能用抗菌药物迅速控制感染，一般2～3天即可恢复正常饮食。

轮状病毒肠炎为自限性疾病，多因病毒感染后肠壁充血水肿，大量水份及营养物质不能吸收，排出量较多，即使在5~7天后粪便仍较稀，也应逐渐恢复正常饮食。

对迁延性、慢性腹泻患儿

除针对病因治疗外

关键在于改善病儿的营养状态

要注意维生素及锌等矿物质的补充