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    2023年05月 总第113期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    湖北日报: 食管没了,大肠来替!胸外专家妙手再造“新食道”
    发布:湖北日报 时间:2024-01-09
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    湖北日报讯(记者汪菁华、通讯员宁亚飞)55岁的刘女士因食管癌多次接受手术,完全切除食管后无法经口进食,仅靠体外注射营养液维持生命。近日,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院胸外科专家团队巧妙实施“结肠代替食管”手术,为她重建了一条“新食道”,助其成功恢复经口进食功能。

    2012年,时年44岁的刘女士不幸确诊食管恶性黑色素瘤,接受“食管恶性肿瘤切除+胃代食管消化道重建”手术后,恢复健康。7年后,噩梦重现,刘女士在例行胃镜复查时,查出肿瘤复发,于是再次接受开胸开腹手术切除肿瘤,并又一次接受用残留的胃组织代食管手术。

    2023年复查,不幸地刘女士被发现食管恶性黑色素瘤再次复发。多次复发久治不愈的刘女士,抱着希望来到武汉大学人民医院东院胸外科寻求帮助。

    食管恶性黑色素瘤是一种罕见的高侵袭性肿瘤,临床表现以进食哽咽为主,约90%的病例发生在食管中下段。该病复发率高、预后差,放化疗对其治疗的效果不理想,手术是目前治疗此类肿瘤的首选方法。”主任医师谢颂平教授接诊后,为其进行讲解,并提出了治疗方向。

    鉴于刘女士此前两次接受食道切除+胃代食管手术,再实施第三次手术治疗的难度大。在东院胸外科主任黄杰教授指导下,谢颂平邀请东院消化内科、肿瘤科、麻醉科等组建DMT专家团队进行多学科会诊,综合评估后,为刘女士量身制定了营养支持和体能训练方案,以及最佳手术治疗方案。

    手术计划分为两期:第一期手术治疗目标是切除肿瘤。由于患者前两次手术后均出现了局部复发,因此需要将胸段残余的食管及胸腔内的管状胃全部切除,减少复发几率;第二期手术采用“结肠代食管”的方法重建消化道,恢复患者进食功能。

    第一期手术成功,经过休养康复,近日,刘女士的第二期“结肠代食管”手术如期开展。谢颂平教授在刘女士腹腔切取了一段结肠,将结肠处理后一端接至颈部食管处,下端接在空肠上。历经3个半小时,一根“新食管”就此重塑成功,刘女士的上消化道完成重建。

    术后,经过医护团队的精心康复护理,刘女士身体状态良好,同时恢复了进食功能并康复出院。

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