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    2023年05月 总第113期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    楚天都市报:食道癌压迫气管导致“气若游丝” 武汉专家精湛医术为安徽患者解除“生命梗阻”
    发布:楚天都市报 时间:2023-12-12
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    楚天都市报极目新闻讯(记者晏雯 通讯员朱玉凤 杨岑)呼吸突然极度困难,仿佛被人“扼住了喉咙”,安徽芜湖一女子突发“怪病”,危急时刻奔赴武汉求助。武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院胸外科专家“火眼金睛”,识破食道癌的精心“伪装”,同时在多学科合作下,以两期精准治疗帮助女子重获新生,该患者日前已出院回家。

    两个月前,安徽芜湖的荣女士无明显诱因突然出现咳嗽、发热,特别是阵发性的呼吸困难,让她寝食难安。“严重的时候,感觉像被人用力掐住脖子一样,吸不进气,也吐不了气,随时都要窒息一样。”荣女士回忆起来仍然心惊胆战。

    当地医院胸部CT检查显示其气管明显狭窄、气道梗阻,医生怀疑其为“食管癌导致的气管食管瘘”。食管癌导致的气管食管瘘死亡率很高,救治难度极大。

    荣女士一家通过网络联系上了武汉大学人民医院东院(光谷院区)胸外科。谢颂平主任医师通过详细问询病史发现 “疑点”:气管食管瘘患者进食过程通常出现呛咳症状,但该患者进食时没有出现类似症状。谢颂平主任医师建议患者尽快到武汉来接受进一步的详细评估。当天,荣女士和家人跨越400公里,从芜湖赶到武汉,急诊入院至武汉大学人民医院东院胸外科。

    在东院胸外科主任黄杰教授的指导下,谢颂平主任医师带领诊疗组对荣女士进行紧急排查。气管CT重建显示,下段气管受压严重变窄几乎只剩下“一线天”。导致患者呼吸困难的“元凶”,其实是肿大的纵隔淋巴结。正是它压迫并侵犯了气管,导致气管局部严重狭窄并发严重的呼吸困难。

    东院胸外科组织了多学科(胸外科、肿瘤科、呼吸内科、麻醉科、重症医学科)MDT会诊讨论。明确病情为“食管癌伴有纵隔淋巴结转移,肿大的淋巴结压迫并侵犯气管,气管明显狭窄,导致呼吸困难”,专家讨论一致认为当务之急是要解除呼吸道梗阻。

    在反复权衡下,专家组决定选择先进行“化疗+免疫治疗”,期望通过抗肿瘤治疗将肿大淋巴缩小的同时,达到缓解气道梗阻的目的,为后续的手术治疗争取机会。

    经过3个周期的一期治疗后,荣女士呼吸困难症状完全好转,复查胸部CT提示:压迫气管的淋巴结和食管肿瘤明显缩小,气管基本恢复正常。多学科MDT团队再次会诊评估后,确定开展二期治疗——微创腔镜手术切除食管肿瘤。

    在黄杰主任指导下,谢颂平主任医师团队为荣女士实施了“胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治”这一微创手术,并成功将消化道改道。术后在东院胸外科医护团队的精心治疗与护理后,荣女士恢复良好,术后病检结果也非常理想,只需完成术后的辅助治疗即可。

    12月7日从武汉出院返回芜湖时,荣女士一家向东院胸外科医护团队鞠躬致谢,“感谢再造之恩!”

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