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    2023年05月 总第113期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    湖北日报:罕见遗传性心肌病频频作祟 23岁小伙这样摆脱“猝死魔咒”
    发布:湖北日报 时间:2023-12-07
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    湖北日报讯(记者胡雯洁、通讯员任艺萱) 12月7日,小钱用手感受自己有力的心跳,心里充满着安全感。不久前,他在武汉大学人民医院(湖北省人民医院)进行心脏介入手术,一举摆脱“猝死魔咒”。

    23岁的小钱近两年频发胸闷、心慌,由于持续时间短且症状较轻,他以为是熬夜或者辛劳所致,没有引起重视。1个月前,小钱在工作期间突感眩晕、呼吸困难,随后晕倒并意识丧失,被紧急送往附近医院,经紧急电除颤后恢复了心跳。医生告诉小钱,他的心脏可能有“大问题”,需要尽快查明原因。

    小钱一家来到武汉大学人民医院心血管医院,向该院心律失常II科主任赵庆彦教授求助。在详细询问病史和听诊后,赵庆彦教授发现小钱的心律明显不齐,有频发早搏。在复查心电图和心脏超声后,并结合患者病史和其他检查,小钱确诊其为“致心律失常右室心肌病引起的心源性猝死”。

    据了解,心源性猝死一旦发生,几乎是“百死一生”。发生心源性猝死的原因很多,其中年轻人以先天性心脏病和遗传性心脏病多见。

    “致心律失常右室心肌病是一种常染色体显性遗传性疾病,患者发病年龄普遍较轻。”赵庆彦教授介绍,在这种疾病中,脂肪纤维组织取代了正常的心肌,导致心脏扩大,心功能降低,并可诱发恶性心律失常乃至猝死,其病情风险高。针对致心律失常右室心肌病的治疗目前仍是国际上的一个难题:虽然埋藏式自动心脏复律除颤器(ICD)已证实可有效降低心源性猝死的发生,但ICD不能控制致心律失常右室心肌病的进展和恶性心律失常的发作。

    武汉大学人民医院心血管医院单体规模位居华中第1、中国第4。在心血管医院强大的学科力量支持下,赵庆彦教授组织团队反复研讨病情,最终决定为小钱实施“心脏射频消融术+ICD置入术”。

    “小钱早搏起源部位较多,且右心室厚度较薄,对术者的水平是个极大的考验。”赵庆彦说,医疗团队术中首先采用磁导航三维标测技术,对小钱的室性早搏和室性心动过速进行精准定位;在反复的标测及耐心细致的消融下,医疗团队精确消除了早搏和室速发作最多危险性最高的部位,患者的室性早搏明显减少;又为患者置入埋藏式自动心脏复律除颤器(ICD),在调试好除颤器的各项参数后,成功结束手术。小钱术后复查长程心电图,结果显示24小时室早次数降低多半。

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