湖北日报全媒记者 胡雯洁 通讯员 胡弘 谭路 11月12日，68岁的陈婆婆来到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）眼耳鼻喉医院鼻科复查，核磁共振结果显示鼻窦及颅底的恶性黑色素瘤完全切除，鼻腔功能基本完好。
来自荆州的陈婆婆半年前饱受头痛的折磨，起初以为是高血压、颈椎病，但看病用药近一个月，症状却丝毫没有缓解。有一次头部核磁共振检查，扫到了部分鼻腔，细心的医生发现鼻内似乎有肿物，建议她抓紧到上级医院进一步确诊。经医生推荐，陈婆婆来到了武汉大学人民医院眼耳鼻喉医院。患者经过活检病理检查，鼻内肿物为鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤。
鼻科及变态反应科主任许昱教授说，鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤是一种恶性程度极高的恶性肿瘤。陈婆婆的肿瘤原发鼻窦，向周围生长，不仅仅破坏了鼻窦的结构，还突破了颅底的骨质，正向颅内侵犯。颅脑的地板，就是鼻窦的“天花板”，两者就像楼上楼下的邻居一样。所以鼻窦的肿瘤向上生长，捅破了“天花板”就会造成颅脑的不适，自然会引发头痛等症状。
手术完整切除是治疗的首选方案。但陈婆婆这个肿瘤所处位置“刁钻”——周围有海绵窦、眼睛、大动脉、脑组织等重要结构，这意味着切除这个肿瘤稍有不慎，就可能导致大出血、视力损伤、肢体偏瘫等严重后果。传统方法需要开颅手术，但创伤非常大。经过多学科的反复讨论，许昱教授决定为陈婆婆实施微创手术——通过鼻孔这一“自然通道”，深入颅底切除肿瘤。
手术当天，许昱教授带领团队鼻科精英，由麻醉科雷凡教授进行麻醉，在先进的影像导航设备的引导下，在眶壁、颅底斜坡、海绵窦、蝶骨平台等区域小心翼翼地切除肿瘤组织，仅2个小时就彻底清除了恶性黑色素瘤。手术后的第二天，陈婆婆就已经可以下床自由活动，头痛也消失了。
“头痛不能仅仅医头，鼻腔的问题也经常导致头疼、头晕等症状。”许昱提醒，完整的头面部影像学检查有助于尽早发现病变。鼻颅底区域曾是外科的“无人区”，现在借助超高清的鼻内镜、高精准的导航设备，为鼻颅底的肿瘤顺利切除提供了可能，也一改传统的开颅破面等创伤大的手术方式，可微创、精准地直击病灶，减少患者创伤。
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