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近日，51岁的王先生（化名）被查出肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血，随时都有生命危险。
武汉大学人民医院（湖北省人民医院）急诊科联合消化内科组建MDT团队，迅速开启“急性上消化道大出血急诊救治快速通道”，生死时速全力抢救，成功打赢了一场生命保卫战。
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（第二期）
急性上消化道大出血急诊救治
上月，湖北荆州的王先生开始出现呕血、黑便和意识障碍等症状。到当地医院就诊，被查出肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血。但接受内镜下胃底静脉曲张组织胶注射术后，病情仍不见好转，生命危在旦夕。心急如焚的家属，慕名电话联系到武汉大学人民医院消化内科紧急求助。患者持续呕血、黑便未得到控制，重度贫血病情危急，血红蛋白仅48g/L，不到正常值1/3，随时有消化道大出血、恶性心律失常、休克、心脏猝死等风险。![]()
消化道出血示意图
救人刻不容缓！消化内II科陈明锴教授紧急联系急诊科杜贤进教授、吕菁君教授，联合组建急性上消化道大出血MDT救治团队。考虑到患者全身麻醉和胃镜手术风险较大，等待转诊期间，专家团队紧急开通绿色通道，制定了个性化手术路径并做好各项应急预案，同时做好了抢救、术前等准备工作。
9月2日晚上19时，王先生抵达武汉大学人民医院急诊科，急诊科医护团队按照急性上消化道大出血MDT抢救流程，有序推进治疗。在急诊科抢救室进行完备血、全身麻醉、气管插管、呼吸机辅助呼吸治疗等操作后，杜贤进教授、吕菁君教授、张佩迪医生以及黄青、余晓英护士等人携带抢救设备及药品，将其转入胃镜室。![]()
急诊科医护紧急救治并转运
急性上消化道大出血的手术操作风险极高，需要在最短的时间内找准出血点，又快又准又稳地止血，同时避免二次出血。经验丰富的陈明锴教授团队实施无痛超声胃镜检查、电子食管胃镜检查，行可旋转重复开闭软组织夹止血治疗等操作，耗时一个半小时，准确找到出血点并成功止血。![]()
陈明锴教授团队与急诊团队联合救治
术后患者生命体征平稳，被转至急诊监护室进行后续治疗。术后1天，经过医护团队精心照料的王先生意识逐渐恢复，自主呼吸恢复，组织缺氧改善，出血症状得到控制。9月4日转入消化内II科病房，经过系列救治，其身体各项指标得到明显改善。9月12日，王先生康复出院。
消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠，消化道出血，就是指这些部位的出血。其中急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一。消化道大出血发病凶险，多发于季节转换之时，特别是秋冬季。症状主要表现为呕血和黑便，轻则导致身体贫血，重则导致失血性休克，出现循环衰竭危及生命。一旦发生上述症状，患者必须提高警惕、禁食禁水，立即去医院完善相关检查，进行规范治疗。武汉大学人民医院2019年被中国医师协会授予“急性上消化道大出血急诊救治快速通道示范中心”。急诊科联合消化内科、放射介入科、胃肠外科、输血科等学科协同合作，成功救治了大批消化道大出血危重患者，充分彰显医院对急危重症患者的综合救治能力。
消化道出血，万万不可小觑。那么，预防消化道出血的方法有哪些呢？武汉大学人民医院消化内I科沈磊教授提示：幽门螺杆菌患者易患消化性溃疡，诱发出血。因此可在平时体检时进行幽门螺杆菌测试，如果呈现阳性，在医生指导下及时清除。①45岁以上幽门螺杆菌阳性患者，建议每年做一次胃镜检查，明确是否有溃疡、萎缩、早癌等，如果有上述情况应尽早治疗。②反复有剑突下（心口窝）疼痛，并呈现周期性、节律性、季节性，与饮食相关，饥饿痛、空腹痛（特别是凌晨四五点钟和下午四五点钟疼痛）或者进食之后疼痛，超过两周以上，建议做一次胃镜检查，明确是否患有消化性溃疡。③肝硬化的患者一旦确诊，必须要做一次胃镜检查，提前了解是否有食管、胃静脉曲张，早诊、早治，避免消化道大出血的发生。![]()
沈磊教授行消化内镜诊疗
饮食清淡、规律、营养均衡，忌食辛辣油腻、粗糙的食物。同时做到作息规律、不可过度劳累、熬夜，养成良好的排便习惯。如发现大便性状颜色改变，应及时就诊。尽量少用或不用对胃有刺激性的药物。如必须使用时，应加用保护胃黏膜的药物。百年院庆百类高精技术
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