本站讯 如果患者有不明原因的胸腹水，可以知道是否有癌细胞吗？这是肿瘤科医生常常问病理医生的问题。

对于恶性肿瘤引起的胸腹水，影像学检查通常受积液干扰一般无法准确观察原发灶。而对于年老体弱、晚期肿瘤患者，病理活检标本的获取往往也非常困难，因此，体腔积液中的脱落细胞就成了非常珍贵的标本。传统的细胞学检测方法假阴性率较高，且不能确定肿瘤细胞具体类型和来源，给疾病的诊断带来了很大困扰。

武汉大学人民医院病理科于2015年引进了一项新技术新业务——细胞蜡块，有效解决了上述难题。

病理科主任袁静萍介绍，细胞蜡块技术是将体腔积液中的脱落标本通过多次离心，使其中的细胞和沉淀凝固成块，并模拟组织学蜡块的制备流程，经固定、脱水、石蜡包埋、切片、染色后在显微镜下观察的技术。该技术可最大限度保留癌细胞，降低漏诊率；脱落的组织碎片更接近组织学，能够很好的观察细胞形态、组织结构，提高阳性检出率。

此外，细胞蜡块还可连续切片并结合免疫组化标记确定肿瘤来源，不仅为临床检查指明了方向，还为临床治疗提供了依据；必要时还可用细胞蜡块行分子病理检测，从而为病人选择合适的靶向药物。因此，细胞蜡块新技术不但可以知道胸腹水中是否有癌细胞，还可以确定癌细胞来源于何处，同时还能够为分子靶向药物的筛选提供依据，为临床进一步提高肿瘤的诊断及治疗提供了良好的帮助。患者的胸腹水等体腔积液标本送到病理科后，3-5天即可获得准确报告，给临床治疗提供了方便，并为患者节省了时间。

细胞蜡块可确定癌细胞种类、来源，指导分子靶向治疗

该新技术新业务发展至今，武汉大学人民医院病理科不断优化检测流程，已摸索出一套提高细胞蜡块阳性检出率的方法，形成了具有医院病理科特色的SOP流程。

固定剂的合理应用是保证优质细胞蜡块的关键，也是影响细胞蜡块阳性检出率的重要因素。细胞蜡块制作方法多种，所用固定剂也有多种。病理科经过实践探索，在众多固定剂中筛选得出使用丙酮固定较为理想，可使抗原保存良好，使蛋白质迅速沉淀，极易硬化成块，保证了细胞蜡块的制备成功率。同时在诊断环节，严抓质控，细胞蜡块切片由专人阅片，并对诊断医师采用“一对一培训”方法以进一步提高细胞蜡块诊断水平。

通过以上方法及管理的改进，病理科细胞蜡块阳性标本检出量显著升高，与此同时，细胞蜡块的可疑率显著降低，从而吸引了越来越多的患者做细胞蜡块检测，使得病理科细胞蜡块年检测量逐年升高，外院送至病理科细胞蜡块检测量也逐年上升。

病理科细胞蜡块年检测量逐年升高

外院送至我院细胞蜡块检测量逐年上升

在此基础上，武汉大学人民医院病理科将总结的技术要点、经验教训进行总结，已发表相关论文6篇，并在国家级及省级会议上多次分享关于细胞蜡块技术的心得与体会，促进了细胞蜡块技术及诊断的规范化，扩大了医院影响力。同时向各医联体单位积极推广，先后派出多名骨干奔赴新疆生产建设兵团第五师医院、海南昌江医疗集团（昌江县人民医院+昌江县中西医结合医院）、五峰县人民医院、汉阳医院、武昌医院及英山县人民医院的病理科进行新技术的指导与帮扶，自上而下促进细胞蜡块的临床应用。

我院病理科积极推广细胞蜡块新技术

我院病理科将用汗水浇灌收获，以实干笃定前行，一如既往的创新，勇于突破，继续发展更多新技术新业务，将病理科工作质量进一步提升，扩大学科影响力，更好的服务于临床工作，更好的造福于广大患者。（病理科）