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    2023年05月 总第113期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    东院耳鼻咽喉-头颈外Ⅱ科:身患5种以上疾病,1小时鼻内镜手术让八旬老人“又活过来了”
    发布:东院耳鼻咽喉-头颈外Ⅱ科 时间:2021-08-13
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    本站讯 八旬老人患鼻蝶窦炎头痛多年,每天吃10多颗止痛药也无法缓解,又因身患5种以上疾病,多家医院婉拒为他进行手术。8月10日上午,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)耳鼻咽喉-头颈外科专家果断出手,使用鼻内镜仅用1小时就根除他多年顽疾。

    家住武昌的王爹爹今年86岁,头痛多年导致整夜无法入眠,只能靠吃止痛药缓解。6月以来,他的头痛发作愈加频繁,每天吃10多颗止痛药,效果却越来越差,被医院诊断为蝶窦炎。却因高龄合并多种疾病,辗转多家医院都只能保守治疗。

    一周前,王爹爹视力急速下降近乎失明。8月9日,家人带着他来到武汉大学人民医院,找到了耳鼻咽喉-头颈外科中心知名专家陶泽璋教授和鼻科及变态反应科副主任陈始明教授。 陈始明教授介绍,王爹爹是高龄老人,除了有鼻蝶窦炎,还患有高血脂、大脑动脉及颈内动脉粥样硬化、脑梗塞、肠梗阻、肺结节等等合并症,使本就复杂的病情更加“棘手”,且老人对手术麻醉耐受较差,麻醉存在巨大风险,而麻醉的成功与否又直接影响手术的成功。为了尽快解决王爹爹的病痛,医护团队决定克服困难尽快手术。

    为保证手术顺利实施,耳鼻喉科团队联合心血管内科、呼吸内科、麻醉科等多学科术前会诊,进一步完善术前检查、改善心肺功能,提高患者对麻醉和手术的耐受性,同时针对术中可能出现的紧急情况做好充分准备。麻醉科副主任雷少青教授就患者体能状况、心肺功能进行全面评估后,鉴于患者年事已高且基础疾病多,血管较常人更为脆弱,在手术麻醉开始和苏醒过程中,血压更容易发生波动,心率更容易变化,容易出现脑梗塞、肾损伤等并发症,将患者的手术麻醉风险评估定位为最高的四级。 这场手术,对鼻科及麻醉科医生能力是双重考验。

    10日上午,在麻醉团队密切监测下,陈始明教授、杨蕊副主任医师联合上台,为患者实施鼻内镜下蝶窦开放手术。由于患者年龄大,心脑血管梗塞风险大,不能降压以减少术中出血,医生们通过借助高清鼻内镜视频系统、动力吸切器、双极电凝等设备,在极易出血的情况下彻底清除了老人双侧蝶窦的霉菌团块及病变组织。

    手术治疗过程持续了约1个小时,术中出血不到50毫升。麻醉苏醒后,困扰王爹爹多年的头疼随即消失,视力也逐渐恢复。王爹爹不禁感叹:“入院不到24小时,感觉整个人又活过来了!”(胡弘)

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